第1節(jié) 人體的穩(wěn)態(tài)
一、學(xué)習(xí)目標(biāo)
1、說(shuō)出穩(wěn)態(tài)的生理意義。
2、舉例說(shuō)出人體穩(wěn)態(tài)調(diào)節(jié)的生理過(guò)程。
3、概述免疫系統(tǒng)在維持穩(wěn)態(tài)中的作用。
4、關(guān)注艾滋病的流行和預(yù)防。

二、教材分析
1、重點(diǎn)難點(diǎn)與疑點(diǎn)
1.教學(xué)重點(diǎn)
（1）內(nèi)環(huán)境的組成和理化性質(zhì)。
（2）內(nèi)環(huán)境是細(xì)胞與外界環(huán)境進(jìn)行物質(zhì)交換的媒介。
2.教學(xué)難點(diǎn)
（1）內(nèi)環(huán)境的理化性質(zhì)。
（2）內(nèi)環(huán)境是細(xì)胞與外界環(huán)境進(jìn)行物質(zhì)交換的媒介。
“水和無(wú)機(jī)鹽平衡的調(diào)節(jié)”這一重點(diǎn)和難點(diǎn)內(nèi)容，
（1）水和無(wú)機(jī)鹽的平衡（理解）；
（2）水和無(wú)機(jī)鹽平衡的調(diào)節(jié)（理解）；
（3）水和無(wú)機(jī)鹽平衡的意義（理解）。
（1）增強(qiáng)學(xué)生自我保健的意識(shí)，逐漸養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣；
2、教材解讀
課 文解 讀
一、穩(wěn)態(tài)的生理意義
草履蟲(chóng)是生活在水中的單細(xì)胞生物，其細(xì)胞直接與外界環(huán)境進(jìn)行物質(zhì)交換和能量轉(zhuǎn)換。而人體的組織細(xì)胞一般不能直接與外界環(huán)境相接觸，那么，人體的組織細(xì)胞是如何與外界環(huán)境進(jìn)行物質(zhì)交換和能量轉(zhuǎn)換的？

單細(xì)胞動(dòng)物的整個(gè)身體只有一個(gè)細(xì)胞，這個(gè)細(xì)胞承擔(dān)著象我們?nèi)诉@樣一個(gè)復(fù)雜的有機(jī)體內(nèi)所有細(xì)胞的生理功能。但在人及其它高等動(dòng)物體內(nèi)，各種組織細(xì)胞之間有著嚴(yán)格的分工和合作。人體內(nèi)的單個(gè)細(xì)胞不能直接與外界環(huán)境進(jìn)行物質(zhì)交換，人體內(nèi)的細(xì)胞必須首先和該細(xì)胞生存的體內(nèi)的液體環(huán)境進(jìn)行物質(zhì)交換，這個(gè)液體環(huán)境稱為內(nèi)環(huán)境，通過(guò)內(nèi)環(huán)境再與外界環(huán)境發(fā)生物質(zhì)交換。如下圖：

體內(nèi)細(xì)胞與外界環(huán)境進(jìn)行物質(zhì)交換的過(guò)程

1、人體細(xì)胞的生活環(huán)境
P12
積極思維1、體液
（1）體液的概念
人體內(nèi)的大量液體稱為體液。
（2）體液的分類
體液分為兩部分：細(xì)胞內(nèi)液和細(xì)胞外液。
細(xì)胞內(nèi)液：存在于細(xì)胞內(nèi)部的液體。
細(xì)胞外液：存在于人體內(nèi)細(xì)胞外的液體。主要由淋巴、血漿和組織液組成。
闡述：血漿是血液中的液體部分，血液分為血漿和血細(xì)胞兩部分，其中血漿占55%。血細(xì)胞浸浴在血漿中。組織液是指組織細(xì)胞之間的液體，一般的組織細(xì)胞浸浴在組織液中，與組織液之間進(jìn)行物質(zhì)交換。淋巴是指在淋巴管中的液體。如下圖所示。
 

 

 

 

 

 

（3）體液各部分之間的關(guān)系
體液各部分之間的關(guān)系可下圖表示。

 

 

2、回答問(wèn)題：
（1）在人體內(nèi)的各種組織細(xì)胞的具體內(nèi)環(huán)境是有區(qū)別的。紅細(xì)胞的具體內(nèi)環(huán)境是血漿；毛細(xì)血管壁的上皮細(xì)胞的具體內(nèi)環(huán)境是血漿和組織液，毛細(xì)血管壁細(xì)胞的內(nèi)側(cè)是血漿，外側(cè)是組織液。毛細(xì)淋巴管管壁上皮細(xì)胞的具體內(nèi)環(huán)境是淋巴和組織液，毛細(xì)淋巴管管壁細(xì)胞的內(nèi)側(cè)是淋巴，外側(cè)是組織液。一般的組織細(xì)胞的具體內(nèi)環(huán)境是組織液。
（2）在細(xì)胞內(nèi)液與細(xì)胞外液之間隔著一層細(xì)胞膜，水分和一切能夠透過(guò)細(xì)胞膜的物質(zhì)，都可以在細(xì)胞內(nèi)液與組織液之間進(jìn)行交換。在組織液與血漿之間只隔著毛細(xì)血管壁，水分和一切能夠透過(guò)毛細(xì)血管壁的物質(zhì)，都可以在兩者之間進(jìn)行交換。組織液還可以滲入毛細(xì)淋巴管形成淋巴，由于毛細(xì)胞淋巴管中的壓力比組織液低，所以淋巴不能重新進(jìn)入組織間隙形成組織液，淋巴可以通過(guò)淋巴循環(huán)重新進(jìn)入血漿。

P13第1、2、3段1、內(nèi)環(huán)境
內(nèi)環(huán)境是指人體內(nèi)（高等的多細(xì)胞動(dòng)物體內(nèi)）的細(xì)胞外液體，是人體細(xì)胞賴于生存的液體環(huán)境。內(nèi)環(huán)境就是細(xì)胞外液，主要包括淋巴、血漿和組織液，它們之間的關(guān)系是：血漿和組織液之間可以通過(guò)毛細(xì)血管壁互相滲透，組織液可以滲入毛細(xì)淋巴管成為淋巴，淋巴只有通過(guò)淋巴循環(huán)再回到血漿。
在研究?jī)?nèi)環(huán)境時(shí)，要搞清楚消化道的地位，消化道是動(dòng)物在進(jìn)化過(guò)程中形成的被圍在體內(nèi)的專門用于消化食物的特殊的外界環(huán)境。消化腺分泌的消化液已經(jīng)脫離了內(nèi)環(huán)境，不屬于體液，也不屬于細(xì)胞外液。
2、內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)態(tài)
（1）內(nèi)環(huán)境穩(wěn)態(tài)的概念：生理學(xué)家指正常機(jī)體在神經(jīng)系統(tǒng)和體液的調(diào)節(jié)下，通過(guò)各個(gè)器官、系統(tǒng)的協(xié)調(diào)活動(dòng)，共同維持環(huán)境的穩(wěn)定狀態(tài)，稱為內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)態(tài)。
（2）內(nèi)環(huán)境穩(wěn)態(tài)的原理：細(xì)胞的代謝活動(dòng)和外界環(huán)境的不斷變化，必然會(huì)影響內(nèi)環(huán)境的理化性質(zhì)，如pH值、滲透壓、溫度等。正常機(jī)體在神經(jīng)系統(tǒng)和體液的調(diào)節(jié)直，通過(guò)各個(gè)器官、系統(tǒng)的協(xié)調(diào)活動(dòng)，共同維持內(nèi)環(huán)境的相對(duì)穩(wěn)定，使內(nèi)環(huán)境的理化性質(zhì)不會(huì)發(fā)生劇烈的變化。
（3）內(nèi)環(huán)境穩(wěn)態(tài)的調(diào)節(jié)：內(nèi)環(huán)境是體內(nèi)細(xì)胞生存的直接環(huán)境。由于細(xì)胞與內(nèi)環(huán)境之間、內(nèi)環(huán)境與外界環(huán)境之間不斷地進(jìn)行著物質(zhì)交換，因此細(xì)胞的代謝活動(dòng)和外界環(huán)境的不斷變化，必然會(huì)影響內(nèi)環(huán)境的理化性質(zhì)，如pH值、滲透壓、溫度等，但內(nèi)環(huán)境通過(guò)機(jī)體的調(diào)節(jié)活動(dòng)能夠維持相對(duì)的穩(wěn)定。下面以pH值為例作一說(shuō)明：
人體在新陳代謝過(guò)程中，會(huì)產(chǎn)生許多酸性物質(zhì)，如乳酸、碳酸；人的食物（如蔬菜、水果）中往往含有一些堿性物質(zhì)（如碳酸鈉）。這些酸性和堿性的物質(zhì)進(jìn)入血液，就會(huì)使血液的pH值發(fā)生變化。但是在血液中含有許多對(duì)對(duì)酸堿度起緩沖作用的物質(zhì)——緩沖物質(zhì)，每一對(duì)緩沖物質(zhì)都是由一種弱酸和相應(yīng)的一種強(qiáng)堿鹽組成，如H2CO3/NaHCO3、NaH2PO4/Na2HPO4等。當(dāng)機(jī)體劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí)，肌肉中產(chǎn)生大量的乳酸、碳酸等物質(zhì)，并且進(jìn)入血液。乳酸進(jìn)入血液后，就與血液中的NaHCO3發(fā)生作用，生成乳酸鈉和H2CO3，H2CO3是一種弱酸，而且不穩(wěn)定，易分解成CO2和H2O，所以對(duì)血液的pH值影響不大。血液中增加的CO2會(huì)刺激呼吸活動(dòng)的神經(jīng)中樞，增強(qiáng)呼吸運(yùn)動(dòng)，增加通氣量，從而將CO2排出體外。當(dāng)Na2CO3進(jìn)入血液后，就與血液中的H2CO3發(fā)生作用，生成碳酸氫鹽，而過(guò)多的碳酸氫鹽可以由腎臟排出。這樣由于血液中緩沖物質(zhì)的調(diào)節(jié)作用，可以使血液的pH值不會(huì)發(fā)生大的變化，通常穩(wěn)定在7.35～7.45之間。內(nèi)環(huán)境的其它理化性質(zhì)，如溫度、滲透壓、各種化學(xué)物質(zhì)的含量等，在神經(jīng)系統(tǒng)和體液的調(diào)節(jié)之下，通過(guò)各個(gè)器官、系統(tǒng)的協(xié)調(diào)活動(dòng)，也都能維持在一個(gè)相對(duì)穩(wěn)定的狀態(tài)。
（4）穩(wěn)態(tài)的生理意義：是機(jī)體進(jìn)行正常生命活動(dòng)的必要條件。如內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)態(tài)遭到破壞，就會(huì)引起代謝紊亂，并可導(dǎo)致疾病。
闡述：人體內(nèi)從多數(shù)細(xì)胞都生活在內(nèi)環(huán)境中，直接與內(nèi)環(huán)境進(jìn)行物質(zhì)交換和氣體交換，內(nèi)環(huán)境必須保持相對(duì)的穩(wěn)定，組織細(xì)胞才能進(jìn)行正常的生理活動(dòng)。機(jī)體的新陳代謝是由細(xì)胞內(nèi)很多復(fù)雜的酶促反應(yīng)組成的，而酶促反應(yīng)的進(jìn)行需要溫和的外界條件，如溫度、pH值都必須保持在適宜的范圍內(nèi)，酶促反應(yīng)才能正常進(jìn)行。如果成分發(fā)生改變，就會(huì)出現(xiàn)一系列的疾病。如當(dāng)血液中鈣、磷的含量降低時(shí)，會(huì)影響骨組織的鈣化，這在成年人表現(xiàn)為骨軟化病，在兒童則表現(xiàn)為骨質(zhì)生長(zhǎng)障礙、骨化不全的佝僂病，但血鈣過(guò)高會(huì)引起肌無(wú)力等疾病。如組織液中水分過(guò)多，會(huì)出現(xiàn)組織水腫，尿素、無(wú)機(jī)鹽等廢物過(guò)多會(huì)出現(xiàn)尿毒癥等。

2、體溫調(diào)節(jié) 1．體溫是哪來(lái)的？產(chǎn)熱的主要器官是什么？主要細(xì)胞器是什么？主要能源物質(zhì)是什么？
體溫是機(jī)體代謝活動(dòng)的結(jié)果，也是生命活動(dòng)必需的條件。體溫因年齡、性別、活動(dòng)量等不同而變化。同一個(gè)人的體溫晝夜有差別，不超過(guò)一度。體溫會(huì)有個(gè)體差異，不同年齡的人體溫有差異，年輕者體溫高于年老者。
產(chǎn)熱的主要器官是骨骼肌和肝臟。安靜狀態(tài)下以肝臟產(chǎn)熱為主，運(yùn)動(dòng)時(shí)以骨骼肌產(chǎn)熱為主，產(chǎn)熱的主要細(xì)胞器是線粒體。主要能源物質(zhì)是糖類。
2．散熱的結(jié)構(gòu)有哪些？
散熱主要由皮膚經(jīng)傳導(dǎo)、對(duì)流、輻射和蒸發(fā)完成。
3、分析在寒冷和炎熱的環(huán)境中怎樣調(diào)節(jié)產(chǎn)熱與散熱以保持體溫的相對(duì)恒定。
（1）．增加產(chǎn)熱的生理活動(dòng)有：骨骼肌會(huì)不自主地顫抖，皮膚立毛肌收縮，增加產(chǎn)熱；有關(guān)神經(jīng)作用于腎上腺促使腎上腺素的分泌增加，導(dǎo)致機(jī)體的代謝活動(dòng)增強(qiáng)，產(chǎn)熱量增加。
（2）．減少散熱的生理活動(dòng)有：幾乎不出汗，以減少蒸發(fā)散熱；皮膚血管收縮，減少皮膚的血流量，以減少對(duì)流散熱和輻射散熱；皮膚立毛肌收縮，產(chǎn)生“雞皮疙瘩”，縮小汗毛孔，減少熱量散失。
4、體溫調(diào)節(jié)機(jī)制是什么？是神經(jīng)調(diào)節(jié)還是體液調(diào)節(jié)？神經(jīng)調(diào)節(jié)的調(diào)節(jié)中樞在哪里？
神經(jīng)和體液共同調(diào)節(jié)，神經(jīng)調(diào)節(jié)是通過(guò)反射弧實(shí)現(xiàn)的，體溫調(diào)節(jié)中樞在下丘腦。如下圖。

體溫的調(diào)節(jié)：（生理性調(diào)節(jié)）
闡述：對(duì)體溫調(diào)節(jié)的理解：
（1）、人體體溫的相對(duì)恒定是產(chǎn)熱和散熱動(dòng)態(tài)平衡的結(jié)果
（2）、人體產(chǎn)熱：是物質(zhì)氧化的結(jié)果。由于代謝強(qiáng)度的不同，代謝旺盛的組織器官產(chǎn)熱多；安靜時(shí)產(chǎn)熱最多的是肝臟，運(yùn)動(dòng)時(shí)產(chǎn)熱最多的是骨骼肌。
（3）、人體散熱：
主要通過(guò)皮膚，分為直接散熱（輻射、對(duì)流、傳導(dǎo)）和蒸發(fā)散熱。
直接散熱：由皮膚毛細(xì)血管控制、舒張時(shí)血流量加大而增加散熱，收縮時(shí)減少散熱。
蒸發(fā)散熱：由汗腺分泌汗液帶走熱和汗液蒸發(fā)帶走熱，發(fā)生在高溫環(huán)境和劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí)，蒸發(fā)散熱是高溫環(huán)境中主要散熱途徑。
立毛肌控制：收縮時(shí)，皮膚板結(jié)增厚，減少機(jī)體散熱。
（4）、產(chǎn)熱與散熱相等則體溫相對(duì)恒定，在整個(gè)產(chǎn)熱與散熱的生理活動(dòng)中，是以神經(jīng)調(diào)節(jié)為主，由神經(jīng)和體液共同參與完成。
5、分析下列兩個(gè)不等式：散熱>產(chǎn)熱、散熱<產(chǎn)熱時(shí)，人的體溫將會(huì)怎樣變化？分析其中的利與弊。
因?yàn)槿梭w調(diào)節(jié)體溫的能力是有限的，當(dāng)長(zhǎng)時(shí)間置身于寒冷環(huán)境中，機(jī)體產(chǎn)生的熱量不足以補(bǔ)償散失的熱量，會(huì)引起體溫降低；而在高溫環(huán)境中過(guò)久，會(huì)因體內(nèi)熱量散不出去，導(dǎo)致體溫升高。
6、體溫過(guò)低與過(guò)高
無(wú)論人還是動(dòng)物，一旦體溫出現(xiàn)過(guò)低或過(guò)高時(shí)，那肯定是生病了。這是因?yàn)楫?dāng)人出現(xiàn)炎癥、過(guò)敏、神經(jīng)系統(tǒng)紊亂等癥狀時(shí)，人自身的新陳代謝發(fā)生變化，于是我們的體溫升高，這也就是我們常說(shuō)的發(fā)燒。發(fā)燒是我們肌體一種自然的防御反應(yīng)。(低熱：37.3--38.0； 中熱：38.1--39.0； 高熱：39.1--41.0) 。發(fā)熱后體溫一般不超過(guò)40 ℃。體溫高于40 ℃，稱為體溫過(guò)高，體溫高達(dá)44．5 ℃而能生存的已是罕見(jiàn)。一般認(rèn)為人的最高致死體溫大約是45．5 ℃，這可能與蛋白質(zhì)在45～50 ℃之間開(kāi)始變性有關(guān)。
　　體溫在35度以下，那就是體溫過(guò)低。一般早產(chǎn)兒以及全身衰竭的危重病人才會(huì)出現(xiàn)體溫過(guò)低的現(xiàn)象。人體能夠忍受的高溫極限是44°C，當(dāng)體溫上升到44°C時(shí)人將失去意志。而在零下10°C至20°C時(shí)，保暖不良的人體開(kāi)始出現(xiàn)凍傷。
7、體溫的正常變動(dòng)
　　在一晝夜之中，人體體溫呈周期性波動(dòng)。清晨2-6時(shí)體溫最低，午后1-6時(shí)最高。波動(dòng)的幅值一般不超過(guò)1℃。體溫的這種晝夜周期性波動(dòng)稱為晝夜節(jié)律或日周期（circadian rhythm）。
　　女子的基礎(chǔ)體溫隨月經(jīng)周期而發(fā)生變動(dòng)。在排卵后體溫升高，這種體溫升高一直持續(xù)至下次月經(jīng)開(kāi)始。這種現(xiàn)象很可能同性激素的分泌有關(guān)。實(shí)驗(yàn)證明，這種變動(dòng)性同血中孕激素及其代謝產(chǎn)物的變化相吻合。體溫也與年齡有關(guān)。一般說(shuō)來(lái)，兒童的體溫較高，新生兒和老年人的體溫較低。新生兒，特別是早產(chǎn)兒，由于體溫調(diào)節(jié)機(jī)制發(fā)育還不完善，調(diào)節(jié)體溫的能力差，所以他們的體溫容易受環(huán)境溫度的影響而變動(dòng)。因此對(duì)新生兒應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理。
　　肌肉活動(dòng)時(shí)代謝加強(qiáng)，產(chǎn)熱量因而增加，結(jié)果可導(dǎo)致體溫升高。所以，臨床上應(yīng)讓病人安靜一段時(shí)間以后再測(cè)體溫。測(cè)定小兒體溫時(shí)應(yīng)防止哭鬧。
　　此外，情緒激動(dòng)、精神緊張、進(jìn)食等情況對(duì)體溫都會(huì)有影響；環(huán)境溫度的變化對(duì)體溫也有影響；在測(cè)定體溫時(shí)，就考慮到這些情況。
7．體溫恒定的意義：
（1）體溫相對(duì)恒定是指體溫在一個(gè)范圍內(nèi)變動(dòng)。
（2）體溫恒定是生命活動(dòng)進(jìn)行的必要條件。
（3）恒溫動(dòng)物能擺脫環(huán)境的限制，無(wú)論天氣如何，只要體溫恒定就能進(jìn)行代謝活動(dòng)。
（4）相對(duì)恒定的體溫可以保證酶在最適溫度下發(fā)揮催化作用。
3、水和無(wú)機(jī)鹽的調(diào)節(jié)
P15頁(yè) 4、5段1、水的平衡
水的功用：維持組織形態(tài)；促進(jìn)物質(zhì)代謝；調(diào)節(jié)體溫和潤(rùn)滑作用。
人體內(nèi)水的來(lái)源是飲水、食物中所含的水和代謝中產(chǎn)生的水。其中，飲水和食物中所含的水是人體所需水的主要來(lái)源(如下表)。
攝入量 /m L排出量 /mL
來(lái)自飲水 1300
來(lái)自食物 900
來(lái)自物質(zhì)代謝 300由腎排出 1500
由皮膚排出 500
由肺排出 400
由大腸排出 100
共 計(jì) 2500共 計(jì) 2500
人體內(nèi)水的排出有四條途徑(上表)。其中，皮膚的排出量是指在沒(méi)有明顯出汗的情況下，由皮膚表層蒸發(fā)的水汽。肺的排出量是指隨呼氣而出的水汽。大腸的排出量是指飲食中的水以及消化液在消化道被吸收后所余下的水。腎臟排尿是人體排出水的最主要途徑。機(jī)體能夠通過(guò)調(diào)節(jié)排尿量，使水的排出量與攝入量相適應(yīng)，以保持機(jī)體的水平衡。
2、無(wú)機(jī)鹽的平衡
人每天都要通過(guò)飲食攝取一定量的無(wú)機(jī)鹽，同時(shí)也要排出一定量的無(wú)機(jī)鹽。一般情況下，人體攝入和排出的無(wú)機(jī)鹽是保持平衡的。人體內(nèi)的無(wú)機(jī)鹽有多種，而且大多以離子狀態(tài)存在，如Na+、K+、Ca2+、Cl-、HCO-3等。下面以Na+和K+為例來(lái)說(shuō)明。

鈉 Na+的主要來(lái)源是食鹽。正常成年人每天要 通過(guò)飲食攝入6～10gNa+，而且?guī)缀跞�部由小腸吸收。Na+的主要排出途徑是經(jīng)腎臟隨尿排出，排出量幾乎等于攝入量。另外，還有極少數(shù)的Na+隨汗液和糞便排出(如圖)。
鉀 人每天從食物中攝取2～4gK+，其中絕大部分被消化道吸收，未被吸收的部分則隨糞便排出。K+的主要排出途徑是經(jīng)腎臟隨尿排出，其排出特點(diǎn)是多吃多排，少吃少排，不吃也排。所以長(zhǎng)期不能進(jìn)食的病人，應(yīng)注意適當(dāng)補(bǔ)充鉀鹽。
在人體內(nèi)，血液與組織液中的K+，組織液與細(xì)胞內(nèi)液中的K+，都在不斷進(jìn)行交換，這種交換保持著動(dòng)態(tài)平衡，因此，血液、組織液和細(xì)胞內(nèi)液中的K+的含量能夠維持在相對(duì)穩(wěn)定的狀態(tài)(如圖)。在臨床上常把血鉀(指血清中的K+)含量作為診斷某些疾病的指標(biāo)。

 

P15-16頁(yè)積極思維 1、腎臟簡(jiǎn)介
人體的腎臟位于腰部脊柱兩側(cè)，左右各一，左高右低，其外觀像蠶豆，長(zhǎng)約10~12公分，厚約3~4公分，寬約5~6公分，每個(gè)腎臟約重120~150公克，占人體總體重的0.4%~0.5%，而腎臟結(jié)構(gòu)及功能的基本單位是為腎單位，腎單位是組成腎臟的結(jié)構(gòu)和功能的基本單位，包括腎小體和腎小管。每個(gè)腎臟約有一百多萬(wàn)個(gè)腎單位。腎小體由腎小球和腎小囊組成。腎小管是細(xì)長(zhǎng)迂回的上皮性管道。通常分為三段：第一段與腎小囊相連，稱近端小管，依其走行的曲直，又有曲部和直部之分；第二段稱為細(xì)段，管徑細(xì)，管壁�。坏谌�段稱遠(yuǎn)端小管，分直部和曲部，其曲部末端與集合管相連。近端小管的直部、細(xì)段與遠(yuǎn)端小管的直部連成“u”字形，稱為髓袢。
2、尿液的形成
用顯微鏡看腎小球，由很多很細(xì)的毛細(xì)血管組成的，用電鏡看這些毛細(xì)血管，上面有許多孔洞，就象篩網(wǎng)一樣。當(dāng)血流經(jīng)過(guò)腎動(dòng)脈，進(jìn)入腎小球時(shí)，體積大的成分，如紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血小板、蛋白質(zhì)（分子量比血紅蛋白大的蛋白質(zhì)）等，因不能通過(guò)這些篩孔，仍留在血管內(nèi)，重新返回體內(nèi)；而體積小的成分，如鈉、鉀、氯、尿素、糖等，隨水分通過(guò)這些篩孔濾出，濾至腎小囊腔內(nèi)，此時(shí)濾出的液體稱作原尿。原尿中含有許多營(yíng)養(yǎng)成分，當(dāng)流經(jīng)腎小管時(shí)，這些營(yíng)養(yǎng)成分被重新吸收入體內(nèi)，如葡萄糖全部重吸收，水（99%）、鈉、鉀、氯、碳酸氫鹽等大部分重吸收，對(duì)機(jī)體無(wú)用或有害的物質(zhì)，如尿素、尿酸、磷酸根等只少量重吸收，肌酐全部不吸收；除重吸收外，腎小管和集合管還有分泌與排泄的功能，如尿中的氨，絕大部分由腎小管和集合管所分泌，分泌及排泄鉀、氫離子，此時(shí)只剩余機(jī)體的代謝廢物和很少的水分，形成了尿液。尿液進(jìn)入腎盂后，再經(jīng)過(guò)輸尿管流入膀胱，當(dāng)潴留到一定量時(shí)，就被排出體外。人體每天濾出原尿約180升，但每天形成尿液只有1.8升，其成分與血漿有很大差別。腎臟的基本生理功能就是形成尿液，排泄各種水溶性物質(zhì)。
泌尿活動(dòng)的生理意義，一是調(diào)控體液的容量及成份的排出，維持水（滲透壓）和電解質(zhì)平衡；二是排出人體新陳代謝過(guò)程中所產(chǎn)生的一些酸性物質(zhì)，維持酸堿平衡；三是排泄體內(nèi)的廢物、毒物和藥物。而且可隨著機(jī)體的不同情況而改變尿量和尿中物質(zhì)的排出量。
P16頁(yè)積極思維：細(xì)胞外液滲透壓的調(diào)節(jié)當(dāng)細(xì)胞外液滲透壓升高時(shí)，刺激下丘腦視上核滲透壓感受器，使抗利尿激素（ADH）分泌增加；當(dāng)血容量下降時(shí)，對(duì)容量感受器刺激減弱，使抗利尿激素分泌增加。腎臟遠(yuǎn)曲小管和集合管重吸收水增多，細(xì)胞外液滲透壓下降，容量增加。相反，當(dāng)滲透壓下降，血容量增多時(shí)，可出現(xiàn)上述相反機(jī)制，使抗利尿激素分泌減少，腎遠(yuǎn)曲小管和集合管重吸收水減少；滲透壓回升，血容量減少。（見(jiàn)下圖）

圖 抗利尿激素的調(diào)節(jié)及作用示意圖

P17頁(yè)
1、2段1、水和無(wú)機(jī)鹽平衡的調(diào)節(jié)
正常成年人每天濾過(guò)腎小球的水、Na+和K+等有99％以上被腎小管和集合管重吸收。
腎小管和集合管對(duì)水的重吸收，是隨著體內(nèi)水的出入情況而變化的。當(dāng)人飲水不足、體內(nèi)失水過(guò)多或吃的食物過(guò)咸時(shí)，都會(huì)引起細(xì)胞外液滲透壓升高，使下丘腦中的滲透壓感受器受到刺激。這時(shí)，下丘腦中的滲透壓感受器一方面產(chǎn)生興奮并傳至大腦皮層，通過(guò)產(chǎn)生渴覺(jué)來(lái)直接調(diào)節(jié)水的攝入量；一方面使由下丘腦神經(jīng)細(xì)胞分泌、并由垂體后葉釋放的抗利尿激素增加，從而促進(jìn)了腎小管和集合管對(duì)水分的重吸收，減少了尿的排出，保留了體內(nèi)的水分，使細(xì)胞外液的滲透壓趨向于恢復(fù)正常(如圖)。相反，當(dāng)人因飲水過(guò)多或是鹽丟失過(guò)多而使細(xì)胞外液的滲透壓下降時(shí)，就會(huì)減少對(duì)下丘腦中的滲透壓感受器的刺激，也就減少了抗利尿激素的分泌和釋放，腎臟排出的水分就會(huì)增加，從而使細(xì)胞外液的滲透壓恢復(fù)正常。

 

當(dāng)血鉀含量升高或血鈉含量降低時(shí)，可以直接刺激腎上腺皮質(zhì)，使醛固酮(一種鹽皮質(zhì)激素)的分泌量增加，從而促進(jìn)腎小管和集合管對(duì)Na+的重吸收和K+的分泌，維持血鉀和血鈉含量的平衡。相反，當(dāng)血鉀含量降低或血鈉含量升高時(shí)，則使醛固酮的分泌量減少，其結(jié)果也是維持血鉀和血鈉含量的平衡。由此可見(jiàn)，人體內(nèi)水和無(wú)機(jī)鹽的平衡，是在神經(jīng)調(diào)節(jié)和激素調(diào)節(jié)共同作用下，主要通過(guò)腎臟來(lái)完成的。
2、水和無(wú)機(jī)鹽平衡的意義
當(dāng)人在高溫條件下工作、劇烈運(yùn)動(dòng)或是患某些疾病(如劇烈嘔吐、嚴(yán)重腹瀉)時(shí)，都會(huì)丟失大量的水和無(wú)機(jī)鹽(主要是鈉鹽)。這時(shí)如果不及時(shí)補(bǔ)充水和食鹽，就會(huì)導(dǎo)致機(jī)體的細(xì)胞外液滲透壓下降并出現(xiàn)血壓下降、心率加快、四肢發(fā)冷等癥狀，嚴(yán)重的甚至昏迷等。這時(shí)只要及時(shí)補(bǔ)充生理鹽水，就可以緩解上述癥狀。因此，對(duì)于在高溫條件下工作的人、重體力勞動(dòng)者或是某些病人來(lái)說(shuō)，應(yīng)當(dāng)特別注意補(bǔ)充足夠的水和食鹽。

4、血糖的調(diào)節(jié)
P17頁(yè)3段　1、血液中所含的葡萄糖，稱為血糖。它是糖在體內(nèi)的運(yùn)輸形式。正常血糖在一定范圍中波動(dòng)，空腹血糖3.4-6.2毫摩爾/升（60-110毫克/分升），飯后2小時(shí)血糖不超過(guò)7.8毫摩爾/升（140毫克/分升）。
　2、正常人血糖的來(lái)源主要有3條途徑。
　�、亠埡笫澄镏械奶窍�化成葡萄糖，吸收入血循環(huán)，為血糖的主要來(lái)源。②空腹時(shí)血糖來(lái)自肝臟，肝臟儲(chǔ)有肝糖元，空腹時(shí)肝糖元分解成葡萄糖進(jìn)入血液。③蛋白質(zhì)、脂肪及從肌肉生成的乳酸可通過(guò)糖異生過(guò)程變成葡萄糖。
　3、正常人血糖的去路主要有5條。
　�、傺�糖的主要去路是在全身各組織細(xì)胞中氧化分解成二氧化碳和水，同時(shí)釋放出大量能量，供人體利用消耗。②進(jìn)入肝臟變成肝糖元儲(chǔ)存起來(lái)。③進(jìn)入肌肉細(xì)胞變成肌糖元貯存起來(lái)。④轉(zhuǎn)變?yōu)橹�肪�?chǔ)存起來(lái)。⑤轉(zhuǎn)化為細(xì)胞的組成部分�！�
　4、空腹血糖的實(shí)際意義
　　人體的血糖在不同的時(shí)間中是有一定波動(dòng)范圍的，血糖的波動(dòng)主要受飲食和運(yùn)動(dòng)的影響。不同時(shí)間的血糖代表不同的意義，病人在空腹?fàn)顟B(tài)下血液中的葡萄糖含量，可反映基礎(chǔ)情況下的水平，因?yàn)榇藭r(shí)已排除飲食對(duì)其的影響。以往臨床上多采用這一時(shí)相的水平進(jìn)行評(píng)估，也是最常用的一種檢測(cè)方式。檢測(cè)空腹血糖的實(shí)際意義主要有以下幾方面:
（1）、如果空腹血糖含量超過(guò)7.0毫摩爾/升時(shí)，即可確診為糖尿病。
　�。�2）空腹血糖含量超過(guò)11.1毫摩爾/升時(shí)，表示胰島素分泌功能極少或缺乏，或機(jī)體對(duì)胰島素反應(yīng)不靈敏。同時(shí)也提示，藥物在機(jī)體中作用發(fā)揮不佳，因?yàn)楫?dāng)血糖含量超過(guò)11.1毫摩爾/升時(shí)，藥物的降糖作用將會(huì)降低和減弱。
　
P17-18頁(yè)第4、5段1、血糖的調(diào)節(jié)
正常人血糖能保持一定水平，主要依靠肝臟、激素及神經(jīng)系統(tǒng)三者的調(diào)節(jié)。
(1)肝臟：正常生理狀態(tài)下，血糖升高時(shí)，葡萄糖進(jìn)入肝細(xì)胞，肝細(xì)胞將大量葡萄糖合成糖元，儲(chǔ)存起來(lái)以備“饑荒”；一部分葡萄糖合成脂肪，使進(jìn)入血循環(huán)的葡萄糖不致過(guò)量。饑餓時(shí)，血糖偏低，對(duì)于腦細(xì)胞和血細(xì)胞是很嚴(yán)重的問(wèn)題。腦細(xì)胞和血細(xì)胞本身沒(méi)有糖元儲(chǔ)備，必須從血液中攝取葡萄糖來(lái)維持其功能，一旦血糖水平較低，腦細(xì)胞和血細(xì)胞就產(chǎn)生功能障礙。肝細(xì)胞可通過(guò)糖元分解及糖異生這兩條途徑，生成葡萄糖送入血液循環(huán)以提高血糖水平。
(2)激素：胰島素與胰高血糖素是分開(kāi)作用的極重要反饋系統(tǒng)，有保持正常血糖濃度的功能。高血糖刺激胰島素分泌，低血糖刺激胰高血糖素分泌。
①胰島素：是體內(nèi)唯一降低血糖的激素。它促進(jìn)組織細(xì)胞攝取和利用葡萄糖，促進(jìn)肝細(xì)胞和肌肉細(xì)胞將葡萄糖合成糖元，促進(jìn)糖類轉(zhuǎn)變?yōu)橹�肪，抑制糖的異生。②胰高血糖素：可促進(jìn)肝糖元分解及減少葡萄糖的利用而使血糖升高。③腎上腺素：可促使肝糖元分解和肌糖元的酵解，從而升高血糖。④糖皮質(zhì)激素：可促進(jìn)肝臟中糖的異生，抑制肌肉及脂肪組織攝取葡萄糖，從而提高血糖水平。⑤生長(zhǎng)激素：抑制肌肉和脂肪組織利用葡萄糖，促進(jìn)肝臟中糖的異生使血糖升高。體內(nèi)多種激素相輔相成，共同形成一個(gè)糖代謝調(diào)節(jié)系統(tǒng)，維持著血糖的動(dòng)態(tài)平衡。
(3)神經(jīng)系統(tǒng)：中樞神經(jīng)系統(tǒng)通過(guò)交感神經(jīng)系統(tǒng)或腎上腺髓質(zhì)分泌腎上腺素及去甲腎上腺素，抑制胰島素分泌，使血糖升高。中樞神經(jīng)系統(tǒng)通過(guò)副交感神經(jīng)，使胰島素分泌增加。各種應(yīng)激狀態(tài)如急性心肌梗塞、腦血管意外、外傷、手術(shù)、麻醉、嚴(yán)重感染、疼痛、休克及緊張焦慮等，均可使腎上腺皮質(zhì)激素、胰高血糖素、腎上腺素及去甲腎上腺素分泌增多，暫時(shí)性的血糖升高。
　　正常人血糖在肝臟、激素及神經(jīng)系統(tǒng)調(diào)節(jié)下，在一定范圍內(nèi)波動(dòng)，空腹血糖3.9～6.1mmol/L，餐后2小時(shí)血糖不超過(guò)7.8mmol/L，這里所指血糖均為靜脈血漿葡萄糖濃度。
2、血糖調(diào)節(jié)的重要性：
　　葡萄糖是腦、網(wǎng)膜、及性腺的生殖上皮唯一能使用的燃料。必須經(jīng)常保持血糖恒定，使它們的養(yǎng)份供應(yīng)無(wú)缺。兩餐間，肝所合成的葡萄糖，絕大多數(shù)是供給腦部的需要。 血糖太高也不行，理由有三：（１）葡萄糖太多令細(xì)胞外液滲透壓大增，結(jié)果細(xì)胞脫水。（２）高血糖會(huì)使很多葡萄糖由尿中流失。（３）這又會(huì)造成滲透利尿，使水份及電解質(zhì)流失。
P19頁(yè)第1段血糖失衡：
葡萄糖是人體所必需，但血糖的過(guò)高、過(guò)低都將對(duì)人體產(chǎn)生一定的影響，有些甚至是終身的、致命的，因此保持適當(dāng)?shù)难�糖濃度。　�?br /> 1、高血糖
　　短時(shí)間、一過(guò)性的高血糖對(duì)人體無(wú)嚴(yán)重?fù)p害，人體在應(yīng)激狀態(tài)下或情緒激動(dòng)、高度緊張時(shí)，或一次進(jìn)食大量的糖，都可出現(xiàn)短暫的高血糖，隨后，血糖水平會(huì)在機(jī)體的各種調(diào)節(jié)下逐漸恢復(fù)正常。長(zhǎng)期的高血糖狀態(tài)常見(jiàn)于糖尿病，本病是因?yàn)檠�中胰島素絕對(duì)或相對(duì)不足和靶細(xì)胞對(duì)胰島素的敏感性降低而引起的全身代謝障礙性疾病，長(zhǎng)期的高血糖狀態(tài)，可使機(jī)體全身各臟器及組織發(fā)生病理改變，常見(jiàn)的有：
　　（1）血液中血糖濃度很高，但是缺乏胰島素，血糖不能進(jìn)入靶細(xì)胞被利用，組織細(xì)胞中缺乏葡萄糖，脂肪及蛋白質(zhì)分解加速。
　�。�2）全身廣泛的毛細(xì)血管管壁增厚，管腔變細(xì)，紅細(xì)胞不易通過(guò)，組織細(xì)胞缺氧。
　　（3）腎臟出現(xiàn)腎小球硬化、腎乳頭壞死等。
　�。�4）眼底視網(wǎng)膜毛細(xì)血管出現(xiàn)微血管瘤、眼底出血、滲出等。
　�。�5）神經(jīng)細(xì)胞變性，神經(jīng)纖維發(fā)生節(jié)段性脫髓鞘病變。
　�。�6）心、腦、下肢等多處動(dòng)脈硬化。高血糖常伴有高脂血癥，冠狀動(dòng)脈、腦血管及下肢動(dòng)脈硬化比一般正常人發(fā)生得早而且嚴(yán)重。
　　上述的病理改變將使機(jī)體出現(xiàn)各種各樣的糖尿病合并癥，從而影響病人的生活質(zhì)量，嚴(yán)重者致殘、致死。因此，糖尿病患者要及時(shí)治療。
　　2、低血糖
　　低血糖癥是由多種原因引起的血糖突然降至2.8毫摩爾/升（50毫克/分升）以下，產(chǎn)生以交感神經(jīng)過(guò)度興奮及腦功能障礙為特征的綜合癥。由于血糖快速下降，病人常有饑餓感、惡心、嘔吐、軟弱、無(wú)力、緊張、焦慮、心悸、出冷汗、面色蒼白、手足震顫等；當(dāng)血糖進(jìn)一步下降，病人可出現(xiàn)精神恍惚、嗜睡、抽搐、昏迷；長(zhǎng)期而嚴(yán)重的低血糖可引起腦部受損，如昏迷6小時(shí)以上，可造成不能恢復(fù)的腦損害，進(jìn)而引起死亡。
　　當(dāng)?shù)脱�糖急性發(fā)作時(shí)：
　　（1）、反應(yīng)較輕、神志清醒的病人，用白糖或紅糖25—50克，用溫開(kāi)水沖服或喝其他含糖飲料；稍重者吃饅頭、面包或餅干25克，或水果1—2個(gè)，一般10分鐘后反應(yīng)即可消失。
　　（2）、低血糖反應(yīng)較重，神志又不很清楚，可將白糖或紅糖放在病人口中，使之溶化咽下；或調(diào)成糖漿，慢慢喂食。如服糖10分鐘仍未清醒，應(yīng)立即送附近醫(yī)院搶救。
　�。�3）、對(duì)低血糖昏迷的病人，應(yīng)立即靜脈注射50％葡萄糖40毫升，并給予吸氧，很快就可見(jiàn)效，或肌肉注射高血糖素1毫克，15分鐘內(nèi)意識(shí)應(yīng)清醒。清醒后必須給病人服糖水等，預(yù)防下一次反應(yīng)性低血糖。
　
5、免疫對(duì)人體穩(wěn)態(tài)的維持
P19頁(yè)3段　　免疫系統(tǒng)（immune system）是機(jī)體保護(hù)自身的防御性結(jié)構(gòu)，主要由淋巴器官（胸腺、淋巴結(jié)、脾、扁桃體）、其它器官內(nèi)的淋巴組織和全身各處的淋巴細(xì)胞、抗原呈遞細(xì)胞等組成；廣義上也包括血液中其它白細(xì)胞及結(jié)締組織中的漿細(xì)胞和肥大細(xì)胞。構(gòu)成免疫系統(tǒng)的核心成分是淋巴細(xì)胞，它使免疫系統(tǒng)具備識(shí)別能力和記憶能力。淋巴細(xì)胞經(jīng)血液和淋巴周游全身，從一處的淋巴器官或淋巴組織至另一處的淋巴器官或淋巴組織，使分散各處的淋巴器官和淋巴組織連成一個(gè)功能整體。免疫系統(tǒng)是生物在長(zhǎng)期進(jìn)化中與各種致病因子的不斷斗爭(zhēng)中逐漸形成的，在個(gè)體發(fā)育中也需抗原的刺激才能發(fā)育完善。免疫系統(tǒng)的功能主要有兩方面：①識(shí)別和清除侵入機(jī)體的微生物、異體細(xì)胞或大分子物質(zhì)（抗原）；②監(jiān)護(hù)機(jī)體內(nèi)部的穩(wěn)定性，清除表面抗原發(fā)生變化的細(xì)胞（腫瘤細(xì)胞和病毒感染的細(xì)胞等）。
免疫系統(tǒng)可以分為兩個(gè)部分：
體液免疫系統(tǒng)：抵抗體液（例如血液）中的病毒和細(xì)菌。它主要通過(guò)免疫球蛋白，或稱抗體來(lái)完成免疫反應(yīng)的。抗體由B細(xì)胞產(chǎn)生。
細(xì)胞免疫系統(tǒng)：處理被病毒感染的細(xì)胞。這由T細(xì)胞（也稱作T淋巴細(xì)胞）完成。

P19頁(yè)第4段 非特異性免疫與特異性免疫之間有著極為密切的聯(lián)系。以抗病原體來(lái)說(shuō)，非特異性免疫是基礎(chǔ)，它的特點(diǎn)是出現(xiàn)快，作用范圍廣，但強(qiáng)度較弱，尤其是對(duì)某些致病性較強(qiáng)的病原體難以一時(shí)消滅，這就需要特異性免疫來(lái)發(fā)揮作用。特異性免疫的特點(diǎn)是出現(xiàn)較慢，但是針對(duì)性強(qiáng)，在作用的強(qiáng)度上也遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)了沒(méi)有針對(duì)性的非特異性免疫。由于機(jī)體在任何時(shí)間、任何地點(diǎn)，都有可能接觸到各種各樣的異物，如果全部都以特異性免疫來(lái)對(duì)付，機(jī)體的消耗就會(huì)過(guò)大，因此先以非特異性免疫來(lái)處理，對(duì)機(jī)體更為有利。
特異性免疫是在非特異性免疫的基礎(chǔ)上形成的。例如，進(jìn)入機(jī)體的抗原，如果不經(jīng)過(guò)吞噬細(xì)胞的加工處理，多數(shù)抗原將無(wú)法對(duì)免疫系統(tǒng)起到刺激作用，相應(yīng)的特異性免疫也就不會(huì)發(fā)生。此外，特異性免疫的形成過(guò)程，又反過(guò)來(lái)增強(qiáng)了機(jī)體的非特異性免疫。例如，人體接種卡介苗以后，除了增強(qiáng)人體對(duì)結(jié)核桿菌的免疫能力以外，還增強(qiáng)了吞噬細(xì)胞對(duì)布氏桿菌和腫瘤細(xì)胞的吞噬、消化能力，以及增加了干擾素的含量等。
P19頁(yè)第5段 1、抗原： 凡是能夠刺激機(jī)體的免疫系統(tǒng)產(chǎn)生抗體或效應(yīng)細(xì)胞，并且能夠和相應(yīng)的抗體或效應(yīng)細(xì)胞發(fā)生特異性結(jié)合反應(yīng)的物質(zhì)，就叫做抗原。由此可知，抗原有兩種性能：一種性能是能夠刺激機(jī)體產(chǎn)生抗體或效應(yīng)細(xì)胞，這叫做免疫原性；另一種性能是能夠和相應(yīng)的抗體或效應(yīng)細(xì)胞發(fā)生特異性結(jié)合反應(yīng)，這叫做反應(yīng)原性。兼?zhèn)溥@兩種性能的物質(zhì)叫做完全抗原，如病原體、異種動(dòng)物血清等。只具有反應(yīng)原性而沒(méi)有免疫原性的物質(zhì)，叫做半抗原，如青霉素、磺胺等。
2、抗體：抗原刺激機(jī)體，產(chǎn)生免疫學(xué)反應(yīng)，由機(jī)體的漿細(xì)胞合成并分泌的與抗原有特異性結(jié)合能力的一組球蛋白，這就是免疫球蛋白，這種與抗原有特異性結(jié)合能力的免疫球蛋白就是抗體。人類的抗體共有五類，分別稱為IgG、IgA、IgM、IgD和IgE。不同種類的抗體，具有不同的作用。
3、體液免疫：
（1）概念：靠抗體實(shí)現(xiàn)的免疫方式就稱為體液免疫。
（2）過(guò)程：體液免疫是一個(gè)相當(dāng)復(fù)雜的連續(xù)過(guò)程，大體上可以分為三個(gè)階段。

圖 體液免疫示意圖
感應(yīng)階段 抗原進(jìn)入機(jī)體后，除少數(shù)可以直接作用于淋巴細(xì)胞外，大多數(shù)抗原都要經(jīng)過(guò)吞噬細(xì)胞的攝取和處理，經(jīng)過(guò)處理的抗原，可將其內(nèi)部隱蔽的抗原決定簇暴露出來(lái)。然后，吞噬細(xì)胞將抗原呈遞給T細(xì)胞，再由T細(xì)胞呈遞給B細(xì)胞；有的抗原可以直接刺激B細(xì)胞。這種抗原呈遞，多數(shù)是通過(guò)細(xì)胞表面的直接相互接觸來(lái)完成的。
反應(yīng)階段 B細(xì)胞接受抗原刺激后，開(kāi)始進(jìn)行一系列的增殖與分化，形成效應(yīng)B細(xì)胞。在這個(gè)過(guò)程中，有一小部分B細(xì)胞成為記憶細(xì)胞，該細(xì)胞可以在體內(nèi)抗原消失數(shù)月乃至數(shù)十年以后，仍保持對(duì)抗原的記憶。當(dāng)同一種抗原再次進(jìn)入機(jī)體時(shí)，記憶細(xì)胞就會(huì)迅速增殖、分化，形成大量的效應(yīng)B細(xì)胞，繼而產(chǎn)生更強(qiáng)的特異性免疫反應(yīng)，及時(shí)將抗原清除。
效應(yīng)階段 在這一階段，抗原成為被作用的對(duì)象，效應(yīng)B細(xì)胞產(chǎn)生的抗體可以與相應(yīng)的抗原特異性結(jié)合，發(fā)揮免疫效應(yīng)。例如，抗體與入侵的病菌結(jié)合，可以抑制病菌的繁殖或是對(duì)宿主細(xì)胞的黏附，從而防止感染和疾病的發(fā)生；抗體與病毒結(jié)合后，可以使病毒失去侵染和破壞宿主細(xì)胞的能力。在多數(shù)情況下，抗原抗體結(jié)合后會(huì)發(fā)生進(jìn)一步的變化，如形成沉淀或細(xì)胞集團(tuán)，進(jìn)而被吞噬細(xì)胞吞噬消化，等等。

P20頁(yè)第1段細(xì)胞免疫：
體液免疫能利用抗體消滅外物，但病毒和其他蛋白質(zhì)顆粒等外物一旦侵入細(xì)胞或被細(xì)胞吞入（如吞噬細(xì)胞），抗體就無(wú)能為力了，這時(shí)就需要細(xì)胞免疫發(fā)揮作用。另外，寄生的原生動(dòng)物、真菌，外來(lái)的細(xì)胞團(tuán)塊，如移植器官以及被病毒感染的自身細(xì)胞都能引起細(xì)胞免疫。
1、細(xì)胞免疫的概念：不依靠體液中的抗體，而是依靠T淋巴細(xì)胞來(lái)完成的免疫方式，稱為細(xì)胞免疫。
2、過(guò)程：
（1）在感應(yīng)階段，吞噬細(xì)胞如果吞噬了侵入的細(xì)菌等微生物，其表面就出現(xiàn)組織相容性抗原和微生物抗原的結(jié)合物。助T細(xì)胞遇到這種與之互補(bǔ)的抗原結(jié)合物的細(xì)胞時(shí)，就與它們互補(bǔ)結(jié)合，結(jié)果是吞噬細(xì)胞分泌白細(xì)胞介素I來(lái)刺激助T細(xì)胞分泌白細(xì)胞介素II，而白細(xì)胞介素II可刺激T細(xì)胞分化成更多的效應(yīng)T細(xì)胞。
（2）在反應(yīng)階段，病毒感染細(xì)胞后，病毒表面的抗原決定簇穿過(guò)被感染的細(xì)胞膜外，形成二者的抗原結(jié)合物，帶有與這一結(jié)合物互補(bǔ)受體的1細(xì)胞接觸到被感染的靶細(xì)胞時(shí)，就分裂分化出大量效應(yīng)T細(xì)胞和記憶細(xì)胞。
（3）在效應(yīng)階段，效應(yīng)T細(xì)胞結(jié)合到靶細(xì)胞上，激活靶細(xì)胞內(nèi)的溶酶體酶，使靶細(xì)胞裂解死亡，細(xì)胞內(nèi)的病毒也因此失去藏身之所而被抗體消滅。
3、與體液免疫的主要不同是在第三階段，如下表：
　體液免疫細(xì)胞免疫
作用對(duì)象抗原被抗原侵入的宿主細(xì)胞（即靶細(xì)胞）
作用方式效應(yīng)B細(xì)胞產(chǎn)生的抗體與相應(yīng)的抗原特異性結(jié)合。1．效應(yīng)T細(xì)胞與靶細(xì)胞密切接觸。
2．效應(yīng)T細(xì)胞釋放淋巴因子，促進(jìn)細(xì)胞免疫的作用。
4、體液免疫與細(xì)胞免疫的關(guān)系
無(wú)論是體液免疫還是細(xì)胞免疫都可以分為三個(gè)階段，二者之間既各自有其獨(dú)特的作用，又可以相互配合，共同發(fā)揮免疫效應(yīng)。

6、免疫失調(diào)引起的疾病
P20頁(yè)第4段免疫缺陷病：
免疫缺陷病是指由于機(jī)體免疫功能不足或缺乏而引起的疾病。該病可以分為兩類：一類是由于遺傳而使機(jī)體生來(lái)就有的，叫做先天性免疫缺陷病；另一類則是由于疾病和其他因素引起的，叫做獲得性免疫缺陷病。大多數(shù)免疫缺陷病都屬于獲得性免疫缺陷病。
 

艾滋病病毒
艾滋病，醫(yī)學(xué)全名為“獲得性免疫缺陷綜合癥” (Acquired Immune Deficiency Syndrome -- AIDS) ，是人體感染了人類免疫缺陷病毒（ＨＩＶ），又稱艾滋病病毒所導(dǎo)致的傳染病。該病于1981年在美國(guó)發(fā)現(xiàn)，現(xiàn)已在全世界傳播蔓延。通俗地講，艾滋病就是人體的免疫系統(tǒng)被艾滋病病毒破壞，使人體對(duì)威脅生命的各種病原體喪失了抵抗能力，從而發(fā)生多種感染或腫瘤，最后導(dǎo)致死亡的一種嚴(yán)重傳染病。這種病毒終生傳染，它把人體免疫系統(tǒng)中最重要的Ｔ４淋巴細(xì)胞作為攻擊目標(biāo)，大量吞噬、破壞Ｔ４淋巴細(xì)胞，從而破壞人的免疫系統(tǒng)，使人體喪失抵抗各種疾病的能力。艾滋病病毒在人體內(nèi)的潛伏期平均為１２年至１３年。在發(fā)展成艾滋病病人以前外表看上去正常，他們可以沒(méi)有任何癥狀地生活和工作很多年，便能夠?qū)⒉《緜魅窘o其他人。當(dāng)艾滋病病毒感染者的免疫功能受到病毒的嚴(yán)重破壞、以至不能維持最低的抗病能力時(shí)，感染者便發(fā)展為艾滋病病人。隨著人體免疫力的降低，人會(huì)越來(lái)越頻繁地感染上各種致病微生物，而且感染的程度也會(huì)變得越來(lái)越嚴(yán)重，最終會(huì)因各種復(fù)合感染而導(dǎo)致死亡。
艾滋病主要通過(guò)血液、不正當(dāng)?shù)男孕袨椤⑽�毒和母嬰遺傳四種途徑傳播。國(guó)際醫(yī)學(xué)界至今尚無(wú)防治艾滋病的有效藥物和療法。因此，艾滋病也被稱為“超級(jí)癌癥”和“世紀(jì)殺手”。
艾滋病的初期癥狀是全身淋巴結(jié)腫大，不明原因的持續(xù)性發(fā)熱，夜間盜汗，食欲不振，精神疲乏等。此后，相繼出現(xiàn)肝、脾腫大，并發(fā)惡性腫瘤，極度消瘦，腹瀉便血，呼吸困難，心力衰竭，中樞神經(jīng)系統(tǒng)麻痹，最終死亡。
對(duì)于艾滋病，目前還沒(méi)有特別有效的藥物和治療措施。預(yù)防的主要措施有以下幾點(diǎn)：
．潔身自愛(ài)，不與除配偶以外的人發(fā)生性關(guān)系；
．不與他人共用牙刷和剃須刀；
．不用未經(jīng)消毒的器械紋眉、穿耳等；
．醫(yī)療時(shí)使用的注射器及檢查和治療器械必須要經(jīng)過(guò)嚴(yán)格消毒；
．需要輸入的血液和血液制品，必須經(jīng)過(guò)艾滋病病毒抗體檢測(cè)。

P22頁(yè)第2段超敏反應(yīng)（過(guò)敏反應(yīng)）
過(guò)敏反應(yīng)是指已免疫的機(jī)體在再次接受相同物質(zhì)的刺激時(shí)所發(fā)生的反應(yīng)。反應(yīng)的特點(diǎn)是發(fā)作迅速、反應(yīng)強(qiáng)烈、消退較快；一般不會(huì)破壞組織細(xì)胞，也不會(huì)引起組織損傷，有明顯的遺傳傾向和個(gè)體差異。
引起過(guò)敏反應(yīng)的物質(zhì)叫做過(guò)敏原，如花粉、室內(nèi)塵土、魚(yú)、蝦、牛奶、蛋類、青霉素、磺胺、奎寧等。有些人接觸到過(guò)敏原時(shí)，在過(guò)敏原的刺激下，由效應(yīng)B細(xì)胞產(chǎn)生抗體。這些抗體吸附在皮膚、呼吸道或消化道粘膜以及血液中某些細(xì)胞的表面。當(dāng)相同的過(guò)敏原再次進(jìn)入機(jī)體時(shí)，就會(huì)與吸附在細(xì)胞表面的相應(yīng)抗體結(jié)合，使上述細(xì)胞釋放出組織胺等物質(zhì)，引起毛細(xì)血管擴(kuò)張、血管壁通透性增強(qiáng)、平滑肌收縮和腺體分泌增多(如圖)等。上述反應(yīng)如果發(fā)生在皮膚，則出現(xiàn)紅腫、蕁麻疹等；如果發(fā)生在呼吸道，則出現(xiàn)流涕、噴嚏、哮喘、呼吸困難等；如果發(fā)生在消化道，則出現(xiàn)嘔吐、腹痛、腹瀉等。個(gè)別病情嚴(yán)重的，可因支氣管痙攣、窒息或過(guò)敏性休克而死亡。
由于過(guò)敏反應(yīng)是機(jī)體接觸過(guò)敏原而引起的，因此找出過(guò)敏原，并且盡量避免再次接觸該過(guò)敏原，是預(yù)防過(guò)敏反應(yīng)發(fā)生的主要措施。如果自己不能找出過(guò)敏原，也可由醫(yī)生用醫(yī)學(xué)方法檢測(cè)出來(lái)。已經(jīng)發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)的人，應(yīng)當(dāng)及時(shí)去醫(yī)院診斷治療。

P23頁(yè)第1段自身免疫病 ：
“自身免疫性疾病”是免疫系統(tǒng)對(duì)自身機(jī)體的成份發(fā)生免疫反應(yīng)，造成損害而引發(fā)疾病。本來(lái)，正常情況下免疫系統(tǒng)只對(duì)侵入機(jī)體的外來(lái)物，如細(xì)菌、病毒、寄生蟲(chóng)以及移植物等產(chǎn)生反應(yīng)，消滅或排斥這些異物。在某些因素影響下，機(jī)體的組織成份或免疫系統(tǒng)本身出現(xiàn)了某些異常，致使免疫系統(tǒng)誤將自身成份當(dāng)成外來(lái)物來(lái)攻擊。這時(shí)候免疫系統(tǒng)會(huì)產(chǎn)生針對(duì)機(jī)體自身一些成份的抗體及活性淋巴細(xì)胞，損害破壞自身組織臟器，導(dǎo)致疾病。這好比一支軍隊(duì)誤將它本該保護(hù)的主人當(dāng)成了敵人，自己人打自己人。如果不加以及時(shí)有效的控制，其后果十分嚴(yán)重，最終甚至危害生命。
　　常見(jiàn)的自身免疫病有：系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、硬皮病、甲狀腺機(jī)能元進(jìn)、青少年糖尿病、原發(fā)性血小板紫癜、自身免疫性溶血性貧血、潰瘍性結(jié)腸炎以及許多種皮膚病、慢性肝病，等等。這些病名對(duì)許多人來(lái)說(shuō)并不很陌生。
　　這類疾病的治療有一個(gè)共同點(diǎn)，都需要用免疫抑制劑來(lái)抑制針對(duì)自身機(jī)體的免疫反應(yīng)。最常用的是腎上腺皮質(zhì)激素類制劑，如：強(qiáng)的松、氫化可的松、地塞米松等，大家往往將其簡(jiǎn)稱“激素”。如果療效不佳，還可能用環(huán)磷酰胺、氨甲喋呤等所謂細(xì)胞毒性藥物，這些藥既可用來(lái)抑制免疫，又用于治療癌癥。所有免疫抑制劑有個(gè)主要的共同的不良作用，它們會(huì)不同程度地影響機(jī)體的抗感染、抗腫瘤免疫功能。
P23頁(yè)第4段免疫學(xué)的應(yīng)用：
免疫學(xué)的應(yīng)用范圍十分廣闊，下面僅從免疫預(yù)防、免疫治療和器官移植三個(gè)方面進(jìn)行簡(jiǎn)要的介紹。
自從我國(guó)人民首先采用人痘接種的方法預(yù)防天花以來(lái)，人類逐漸擺脫了面對(duì)傳染病肆虐而只能束手待斃的狀況。在與傳染病作斗爭(zhēng)的過(guò)程中，人類已經(jīng)研制出數(shù)百種疫苗(如卡介苗、脊髓灰質(zhì)炎疫苗和麻疹疫苗等)，通過(guò)預(yù)防接種，不僅能夠增強(qiáng)人體的免疫力，控制傳染病的流行，而且消滅了天花等疾病。實(shí)踐證明，免疫預(yù)防是使人類免受某些傳染病折磨的有效措施。
人們還可以通過(guò)對(duì)人體輸入抗體、胸腺素、淋巴因子或某些藥物等，調(diào)整病人的免疫功能，從而達(dá)到治療疾病的目的。例如，臨床上給抗體缺陷患者注射從混合的健康人血清中提取出來(lái)的、針對(duì)多種病茵的抗體，可以提高患者的抗感染能力。又如，胸腺素(一種從小牛、羊或豬的胸腺中提取的多肽)能夠促進(jìn)T細(xì)胞的分化、成熟，增強(qiáng)T細(xì)胞的功能，臨床上常用于治療細(xì)胞免疫功能缺陷或低下(如艾滋病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡)的患者。
醫(yī)學(xué)上把用正常的器官置換喪失功能的器官，以重建其生理功能的技術(shù)叫做器官移植。由于每個(gè)人的細(xì)胞表面，都帶有一組與別人不同的組織相容性抗原(即人類白細(xì)胞抗原，簡(jiǎn)稱HLA)，如果將別人的器官移植到病人身上，病人的免疫系統(tǒng)就會(huì)認(rèn)出這是“非己”成分而加以排斥。因此，器官移植的成敗，主要取決于供者與受者的HLA是否一致或相近。事實(shí)上，除了同卵雙胞胎以外，要想在世界上找到兩個(gè)HLA完全一致的人是不可能的。研究表明，只要供者與受者的主要HLA(這種抗原引起的免疫反應(yīng)快而強(qiáng))有一半以上相同，就可以進(jìn)行器官移植。由于供者與受者的HLA一般不可能一致，為了減輕器官植入后所要發(fā)生的排斥反應(yīng)，病人還要長(zhǎng)期使用免疫抑制藥物，使免疫系統(tǒng)變得“遲鈍”，這樣，植入的器官就可以長(zhǎng)期存留了。

三、拓展閱讀
1.血漿、組織液、淋巴化學(xué)成分的差別
血漿是血液中的液體成分，90%以上是水，其中含有數(shù)千種物質(zhì)，包括蛋白質(zhì)、脂質(zhì)、糖類、各種鹽類、氨基酸、維生素、激素、抗體和各種細(xì)胞代謝產(chǎn)物等；組織液是血漿經(jīng)過(guò)毛細(xì)血管濾過(guò)而形成的，其中各種離子成分與血漿相同，也存在各種血漿蛋白，但其濃度明顯低于血漿；組織液中的物質(zhì)進(jìn)入毛細(xì)淋巴管，就成為淋巴，因此淋巴的成分與組織液類似。與血漿相比，淋巴中水分的含量明顯較多，另外，由腸道吸收的脂肪絕大部分是經(jīng)過(guò)淋巴而進(jìn)入血液的。
2.尿毒癥的病因和危害
正常情況下，成年人每天排出的尿量為1 000～2 000 mL。如果由于某種原因使腎功能嚴(yán)重障礙，則尿液不足，代謝產(chǎn)物不能排出體外，致使大量含氮廢物及其他毒性物質(zhì)在體內(nèi)堆積，水、電解質(zhì)代謝及酸堿平衡紊亂，機(jī)體內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)態(tài)遭到破壞，由此所引起的自身中毒和產(chǎn)生的綜合病癥稱為尿毒癥（uremia）。
引起尿毒癥的原因有很多，腎本身的疾病如慢性腎小球腎炎、腎盂腎炎等，全身性疾病引起的腎疾病如高血壓性腎硬化、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等，以及尿路阻塞等引起的腎實(shí)質(zhì)嚴(yán)重?fù)p傷，大量腎單位破壞，造成嚴(yán)重腎功能障礙時(shí)都可能引起尿毒癥。在以上病因中，以慢性腎小球腎炎最為常見(jiàn)，占50%～60%，其次是慢性腎盂腎炎、腎小動(dòng)脈硬化、尿路結(jié)石等。
尿毒癥病人的含氮代謝產(chǎn)物和其他毒性物質(zhì)不能排出而在體內(nèi)蓄積，除造成水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂外，還可引起多個(gè)器官和系統(tǒng)的病變，如患者的糖耐量降低、高甘油三脂血癥等。對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)的危害是尿毒癥的主要癥狀：早期患者往往有頭昏、頭痛、乏力、理解力及記憶力減退等癥狀；隨著病情的加重可出現(xiàn)煩躁不安、肌肉顫動(dòng)、抽搐；最后可發(fā)展到表情淡漠、嗜睡和昏迷。對(duì)消化系統(tǒng)的影響范圍較廣，從口腔、食管到直腸都可受累，以尿毒癥性食管炎、胃炎和結(jié)腸炎較為常見(jiàn)，病人常有惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉和便血等癥狀。對(duì)于心血管系統(tǒng)來(lái)說(shuō)，�？梢�起心力衰竭、心律失常、心肌受損。呼吸系統(tǒng)常有肺水腫、尿毒癥性肺炎。造血系統(tǒng)常表現(xiàn)為貧血和出血；另外患者皮膚干燥、 脫屑并呈黃褐色， 還經(jīng)常瘙癢。
3.空調(diào)病
夏天時(shí)，空調(diào)房間與室外的溫差較大，如果經(jīng)常進(jìn)出空調(diào)房間，就會(huì)出現(xiàn)咳嗽、頭痛、流鼻涕等感冒癥狀。如果在溫度較低的空調(diào)房間呆的時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，就會(huì)引起關(guān)節(jié)酸痛或頸僵背硬、腰沉臀重、肢痛足麻、頭暈?zāi)X脹等。如果呆得太久，由于空氣不好，容易使人頭暈?zāi)垦�。這些癥狀就是空調(diào)綜合征，俗稱空調(diào)病�？照{(diào)病的主要表現(xiàn)為：感冒、過(guò)敏、風(fēng)濕痛、黏膜干燥、緊張、煩躁、注意力難以集中、頭痛，等等。據(jù)分析，空調(diào)對(duì)人的影響主要在于：空調(diào)風(fēng)使人體表面水分蒸發(fā)量加大，毛孔收縮，不能正常排汗，也會(huì)引起內(nèi)分泌的紊亂；空調(diào)房間里，氣流方向經(jīng)常變換，氣流速度增加，空氣熱量不斷變動(dòng)等因素干擾了人體的嗅覺(jué)，削弱了人體對(duì)空氣中病菌、過(guò)敏原和異味的反應(yīng)；房間內(nèi)濕度太低，會(huì)對(duì)眼、鼻等處的黏膜產(chǎn)生不利作用，導(dǎo)致黏膜��；室內(nèi)空氣與外界幾乎隔絕，干燥而又溫度適宜，空氣中有害細(xì)菌含量快速上升。
4、冷凍技術(shù)的應(yīng)用
體溫過(guò)低會(huì)不會(huì)也一定導(dǎo)致人的死亡呢？ 2001年2月底的加拿大埃德蒙頓市的氣溫仍然在攝氏零下30度以下。只有13個(gè)月大、剛學(xué)會(huì)走路的女嬰艾里卡只穿著紙尿褲和一件T恤衫走向零下30度的室外！
等她被發(fā)現(xiàn)時(shí)，身體已經(jīng)僵硬，心臟也停止了跳動(dòng)，體溫已經(jīng)下降到攝氏16度！在醫(yī)護(hù)人員的救助下奇跡發(fā)生了：艾里卡的心臟突然跳動(dòng)了一下，接著竟然連續(xù)跳動(dòng)起來(lái)！小家伙復(fù)活了�？茖W(xué)家因此斷言：凍體復(fù)活不是夢(mèng)。
事實(shí)上，人體細(xì)胞冷凍已經(jīng)被廣泛應(yīng)用于臨床，比如在治療不育癥時(shí)使用的精子冷凍、卵子冷凍、胚胎冷凍技術(shù)。
科學(xué)家預(yù)測(cè)，人體冷凍技術(shù)在未來(lái)的應(yīng)用將十分廣泛�？梢园鸦剂私^癥的病人冷凍起來(lái)，幾百年后當(dāng)相關(guān)的技術(shù)出現(xiàn)后，再使其復(fù)活，經(jīng)治療而獲得健康；再有，可以把字航員冷凍起來(lái)暫停人體老化的程序，數(shù)光年之后，他們抵達(dá)某個(gè)星系后解凍，他們的年齡就和離開(kāi)地球時(shí)完全一樣，沒(méi)有任何衰老。人體冷凍技術(shù)使人的太空旅行有了實(shí)現(xiàn)的可能。目前不能確定人的最低致死體溫。
除這種奇跡之外，有些情況也會(huì)導(dǎo)致體溫過(guò)低：某些疾病如甲狀腺功能不足、腦血管疾病或麻醉藥中毒時(shí)體溫也會(huì)降低。人的體溫下降至20 ℃時(shí)，通常不能恢復(fù)。
臨床上用人工冷卻法使人進(jìn)入麻醉狀態(tài)，稱為低溫麻醉。體溫一般不低于28℃，可以阻斷血液循環(huán)10～15 min腦組織和心肌機(jī)能不會(huì)遇到嚴(yán)重障礙，為做腦、心臟手術(shù)創(chuàng)造了有利條件。
5、糖尿病與胰島素的制備
糖尿病是一種內(nèi)分泌代謝紊亂疾病，臨床上分為兩型，即1型糖尿�。ㄒ葝u素依賴型）和2型糖尿�。ǚ且葝u素依賴型）。1型糖尿病多見(jiàn)于青少年，體內(nèi)胰島素分泌絕對(duì)不足，血胰島素水平低，必須終身依靠注射胰島素才能維持生命，對(duì)于該型糖尿病注射胰島素人們沒(méi)有異議。而2型糖尿病多見(jiàn)于中老年人，因其胰島素分泌相對(duì)不足或靶器官對(duì)胰島素不敏感而致血糖升高，血胰島素水平可能低于或高于、相當(dāng)于正常水平，糖尿病患者要接受胰島素治療。
胰島素的生物制備過(guò)程：（1）從細(xì)胞中分離出或人工合成出胰島素基因；（2）進(jìn)行基因的體外重組，將胰島素基因與大腸桿菌基因連接；（3）進(jìn)行基因轉(zhuǎn)移，將連接的基因送回大腸桿菌中去；（4）篩選，將已轉(zhuǎn)移進(jìn)胰島素基因的大腸桿菌篩選出來(lái)；（5）培養(yǎng)，在發(fā)酵罐中大規(guī)模培養(yǎng)篩選出的大腸桿菌，通過(guò)大腸桿菌的大量繁殖，生產(chǎn)出大量的胰島素分子；（6）分離純化，將大腸桿菌破碎，釋放出胰島素，再經(jīng)過(guò)一系列的提取、純化，即可得到可供藥用的胰島素了。從2000升大腸桿菌培養(yǎng)液中可獲得100克 胰島素，相當(dāng)于從1噸胰臟中提取的數(shù)量�，F(xiàn)在世界上治療用胰島素90%以上是基因工程產(chǎn)品。
6、AIDS的癥狀
從感染艾滋病病毒到發(fā)病有一個(gè)完整的自然過(guò)程，臨床上將這個(gè)過(guò)程分為四期：急性感染期、潛伏期、艾滋病前期、典型艾滋病期。不是每個(gè)感染者都會(huì)完整的出現(xiàn)四期表現(xiàn)，但每個(gè)疾病階段的患者在臨床上都可以見(jiàn)到。四個(gè)時(shí)期不同的臨床表現(xiàn)是一個(gè)漸進(jìn)的和連貫的病程發(fā)展過(guò)程。
（1）急性感染期HIV侵襲人體后對(duì)機(jī)體的刺激所引起的反應(yīng)。病人發(fā)熱、皮疹、淋巴結(jié)腫大、還會(huì)發(fā)生乏力、出汗、惡心、嘔吐、腹瀉、咽炎等。有的還出現(xiàn)急性無(wú)菌性腦膜炎，表現(xiàn)為頭痛、神經(jīng)性癥狀和腦膜刺激癥。癥狀常較輕微，容易被忽略。當(dāng)這種發(fā)熱等周身不適癥狀出現(xiàn)后5周左右，血清HIV抗體可呈現(xiàn)陽(yáng)性反應(yīng)。
（2） 潛伏期 感染者可以沒(méi)有任何臨床癥狀，但潛伏期病毒在持續(xù)繁殖，具有強(qiáng)烈的破壞作用。潛伏期指的是從感染HIV開(kāi)始，到出現(xiàn)艾滋病臨床癥狀和體征的時(shí)間。艾滋病的平均潛伏期，現(xiàn)在認(rèn)為是2-10年。這對(duì)早期發(fā)現(xiàn)病人及預(yù)防都造成很大困難。
（3）艾滋病前期 潛伏期后開(kāi)始出現(xiàn)與艾滋病有關(guān)的癥狀和體征，直至發(fā)展成典型的艾滋病的一段時(shí)間。這時(shí)，病人已具備了艾滋病的最基本特點(diǎn)，即細(xì)胞免疫缺陷，只是癥狀較輕而已。主要的臨床表現(xiàn)有：A主要是淺表淋巴結(jié)腫大。B.病毒性疾病的全身不適，肌肉疼痛等癥狀。C、各種特殊性或復(fù)發(fā)性的非致命性感染。
（4）典型的艾滋病期，常具有三個(gè)基本特點(diǎn)：
A嚴(yán)重的細(xì)胞免疫缺陷。
B發(fā)生各種致命性機(jī)會(huì)性感染。
C發(fā)生各種惡性腫瘤。
艾滋病發(fā)展到最后，免疫功能全面崩潰，病人出現(xiàn)各種嚴(yán)重的綜合病癥，直至死亡。確診艾滋病不能光靠臨床表現(xiàn)，最重要的根據(jù)是檢查者的血液檢測(cè)是否為陽(yáng)性結(jié)果，所以懷疑自身感染HIV后應(yīng)當(dāng)及時(shí)到當(dāng)?shù)氐男l(wèi)生檢疫部門做檢查，千萬(wàn)不要自己亂下診斷。
7、世界艾滋病日歷年主題（紅絲帶—世界艾滋病防治的國(guó)際性標(biāo)志）
為了提高公眾對(duì)艾滋病危害的認(rèn)識(shí)，更有效地喚醒人們采取措施預(yù)防艾滋病的傳播和蔓延，世界衛(wèi)生組織１９８８年１月確定每年的１２月１日為世界艾滋病日(World Aids Day) ，號(hào)召世界各國(guó)在這一天舉辦各種活動(dòng)，宣傳和普及預(yù)防艾滋病的知識(shí)。
２００４年：關(guān)注婦女，抗擊艾滋
２００３年：沿用去年“相互關(guān)愛(ài)，共享生命”的宣傳主題，強(qiáng)調(diào)以消除歧視、倡導(dǎo)關(guān)愛(ài)的精神來(lái)鼓勵(lì)全社會(huì)積極行動(dòng)，采取更為有效的措施，為艾滋病病毒感染者和病人創(chuàng)造更為寬松和諧的生活環(huán)境。
２００２年：相互關(guān)愛(ài)，共享生命
２００１年：預(yù)防艾滋病，你我同參與
２０００年：預(yù)防艾滋病，男士責(zé)無(wú)旁貸
１９９９年：關(guān)注青少年，預(yù)防艾滋病——傾聽(tīng)、學(xué)習(xí)、尊重
１９９８年：青少年：迎戰(zhàn)艾滋病的生力軍
１９９７年：生活在有艾滋病世界中的兒童
１９９６年：同一世界，同一希望
１９９５年：共享權(quán)益，共擔(dān)責(zé)任
１９９４年：艾滋病與家庭
１９９３年：時(shí)不我待，行動(dòng)起來(lái)
１９９２年：預(yù)防艾滋病，全社會(huì)的責(zé)任
１９９１年：共同迎接艾滋病的挑戰(zhàn)
１９９０年：婦女與艾滋病
１９８９年：我們的生活，我們的世界——讓我們相互關(guān)照
１９８８年：全球共討，征服有期
8、基因工程抗體
　　自1975年單克隆抗體雜交瘤技術(shù)問(wèn)世以來(lái)，單克隆體在醫(yī)學(xué)中被廣泛地應(yīng)用于痢疾的診斷及治療。但目前絕大數(shù)單克隆抗體是鼠源的，臨床重復(fù)給藥時(shí)體內(nèi)產(chǎn)生抗鼠抗體，使臨床療效減弱或消失。因此，臨床應(yīng)用理想的單克隆抗體應(yīng)是人源的，但人-人雜交瘤技術(shù)目前尚未突破，即使研制成功，也還存在人-人雜交瘤體外傳代不穩(wěn)定，抗體親合力低及產(chǎn)量不高等問(wèn)題。目前較好的解決辦未能是研制基因工程抗體，(genetically engineering antibody)以代替鼠源單克隆抗體用于臨床。
　　基因工程抗體興起于80年代早期。這一技術(shù)是將對(duì)Ig基因結(jié)構(gòu)與功能的了解與DNA重組技術(shù)相結(jié)合，根據(jù)研究者的意圖在基因水平對(duì)Ig分子進(jìn)行切割、拼接或修飾，甚至是人工全合后導(dǎo)入受體細(xì)胞表達(dá)，產(chǎn)生新型抗體，也稱為第三代抗體。
　　基因工程抗體包括嵌合抗體、重構(gòu)抗體、單鏈抗體、單區(qū)抗體及抗體庫(kù)等。其中以嵌合抗體研究的較多，也較成熟。單鏈抗體及單區(qū)抗體雖具有結(jié)構(gòu)簡(jiǎn)單、分子小等優(yōu)點(diǎn)但其臨床應(yīng)用的前景尚待證實(shí)。
9、器 官 移 植
通過(guò)外科手段，將他人的具有活力的器官移植給病人以代替其病損的器官的手術(shù)。臨床異體器官的移植于30年代。1954年，世界上第一例同卵雙胎間的腎移植在美國(guó)波士頓獲得成功，開(kāi)辟了器官移植的新時(shí)代。中國(guó)器官移植始于70年代，到1986年中國(guó)已進(jìn)行腎移植手術(shù)1700多例，肝移植59例，心臟移植3例和少數(shù)肺、脾和胰腺移植。其中的一些項(xiàng)目還處于國(guó)際的領(lǐng)先地位。
目前器官移植術(shù)還存在兩大難題：第一是供移植用器官的來(lái)源困難。器官移植需要從尸體上摘取大量的活器官，這項(xiàng)工作越早越好，過(guò)晚了器官移植的成活率低或等于零，失去了器官移植的意義。因此，死亡標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)重新確定，改變傳統(tǒng)的呼吸、心跳停止的死亡標(biāo)準(zhǔn)為腦死亡標(biāo)準(zhǔn)，而對(duì)腦已死亡的人，只要死者生前不反對(duì)，其器官即可用于移植。我國(guó)由于腦死亡標(biāo)準(zhǔn)未建立，使器官移植所需要的活體器官來(lái)源十分困難，而影響了這項(xiàng)技術(shù)的進(jìn)一步發(fā)展。近年來(lái)人們寄望于人工臟器的臨床應(yīng)用。1982年12月2日美國(guó)退休牙科醫(yī)生克拉克安裝了世界上第一顆永久性人工心臟并存活了112天，為人們展示了這項(xiàng)技術(shù)的前景。影響器官移植另一難題是：移植后的排斥反應(yīng)。器官移植和輸血相似，組織型符合才有效，否則移植的器官就會(huì)被排斥，甚至?xí)�引起�?yán)重后果。除了同卵雙生的兄弟或姐妹間的移植不會(huì)發(fā)生排斥反應(yīng)外，其他器官的組織型配對(duì)異常困難。70年代末瑞士發(fā)明了一種叫環(huán)孢霉素的新藥，能對(duì)抗排斥反應(yīng)；近來(lái)美國(guó)又生產(chǎn)出一種單克隆抗體，能專一地對(duì)抗排斥反應(yīng)，從而改善了器官移植的效果�？梢灶A(yù)見(jiàn)，不久的將來(lái)器官移植術(shù)會(huì)逐漸成為越來(lái)越多的致命性疾病的常規(guī)治療手段。
知識(shí)結(jié)構(gòu)
【知識(shí)點(diǎn)圖表】
 

【學(xué)法指導(dǎo)】
1．通過(guò)對(duì)內(nèi)環(huán)境穩(wěn)態(tài)的理解，能夠分析日常生活中與維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)態(tài)相關(guān)的生理現(xiàn)象
2．掌握體溫調(diào)節(jié)的過(guò)程，理解其在實(shí)際生活中的意義。
3．通過(guò)對(duì)水鹽平衡的學(xué)習(xí)，具備對(duì)非正常情況下的水鹽代謝的判斷和分析能力。
4．通過(guò)對(duì)血糖調(diào)節(jié)的理解，能夠分析一些糖代謝紊亂所導(dǎo)致的疾病。
5．認(rèn)識(shí)免疫現(xiàn)象，理解免疫過(guò)程，在實(shí)際生活中了解免疫失調(diào)引起的疾病，并能提出積極的治療措施。

教材習(xí)題參考答案
1．C 2．D 3．B 4．C 5．B 6．D 7．C
8．A 9．D 10．D 11．D 12．B 13．A
14．（1）血漿 組織液 淋巴 （2）直接生存 內(nèi)環(huán)境 物質(zhì) 能量 （3）B
15．（1）C （2）A （3）B （4）T淋巴 蛋白質(zhì) 核酸
（5）逆轉(zhuǎn)錄 病毒RNA DNA 翻譯
16．（1）RNA 非特異性 （2）減毒或無(wú)毒 免疫 （3）效應(yīng)T細(xì)胞 靶細(xì)胞
17．通過(guò)與斐林試劑加熱來(lái)判斷

本文來(lái)自：逍遙右腦記憶 http://www.yy-art.cn/gaoer/62126.html

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