藥理學(xué)是研究藥物與機(jī)體相互作用的規(guī)律及其原理的學(xué)科，其內(nèi)容廣泛而又復(fù)雜，學(xué)生不但要學(xué)習(xí)各種藥物的藥理作用，還要記憶種類繁雜的藥物名詞、用法及不良反應(yīng)等。當(dāng)學(xué)生面對一大堆千奇百怪的新老藥名時，記憶起來實在犯難。本文是運(yùn)用記憶法教學(xué)以激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，增強(qiáng)記憶，提高教學(xué)質(zhì)量的嘗試。
1、理解記憶
做學(xué)問貴在尋根究底，而“不求甚解”和死記硬背是不可取的 資料來源 :醫(yī) 學(xué) 教 育網(wǎng) 。例如，在講解抑制胃酸分泌藥時，我先簡述胃酸分泌機(jī)制：內(nèi)源性組織胺、胃泌素和乙酰膽堿與胃粘膜壁細(xì)胞組織胺受體、胃泌素受體和乙酰膽堿能受體結(jié)合后能刺激胃酸分泌；而壁細(xì)胞分泌H+,是通過H+-K+-ATP酶將細(xì)胞內(nèi)H+泵出細(xì)胞外。再根據(jù)胃酸分泌的不同環(huán)節(jié)，指出H2受體阻斷藥（西咪替丁、雷尼替丁和法莫替丁）與組織胺H2受體結(jié)合，M1受體阻斷藥（哌侖西平）阻斷膽堿能M1受體，H+泵抑制藥（奧美拉唑）抑制壁細(xì)胞H+-K+-ATP酶，皆能抑制胃酸分泌而用于治療消化性潰瘍病。由此，就容易記住抑制胃酸分泌常用藥物的不同作用機(jī)制。
2、比較記憶
有比較，才能鑒別，才能清晰明確，加深記憶。例如，毛果蕓香堿、毒扁豆堿、甘露醇和噻嗎洛爾都可以治療青光眼，但作用機(jī)制各不相同。其中擬膽堿藥毛果蕓香堿為M受體興奮劑，直接興奮瞳孔括約肌上的M受體使瞳孔縮��；而毒扁豆堿為膽堿酯酶抑制劑，抑制膽堿酯酶活性，使乙酰膽堿堆積，作用于瞳孔括約肌上的M受體，同樣引起瞳孔縮小。這兩種藥使瞳孔縮小，虹膜拉向中心，根部變薄，前房角間隙變大，使房水回流通暢，故能降低眼內(nèi)壓。脫水藥甘露醇通過迅速提高血漿滲透壓，促使組織間液水份向血漿轉(zhuǎn)移而產(chǎn)生脫水作用，降低青光眼患者眼內(nèi)壓。β受體阻斷藥噻嗎洛爾因能減少房水生成，治療青光眼，而無縮瞳和調(diào)節(jié)痙攣等不良反應(yīng)。通過比較，知道這些分散在不同章節(jié)的藥物雖然作用機(jī)制不同，但都具有相同的藥理效應(yīng)，因而可以放在一起記憶，還能更好地應(yīng)用于臨床。
3、分類記憶
根據(jù)事物的特征劃分類別，這就是分類。由于大腦是以類型和關(guān)聯(lián)存儲信息在樹突上，所以將事物分類容易記憶。如按作用于腎小管不同部位把利尿藥分為三類，包括作用于髓袢升支粗段髓質(zhì)部和皮質(zhì)部的利尿藥，如利尿強(qiáng)度最大的速尿、利尿酸等，易致水、電解質(zhì)紊亂（含低血鉀癥）、耳毒性和胃腸道反應(yīng)；作用于髓袢升支粗段皮質(zhì)部的利尿藥，如利尿強(qiáng)度中等的氫氯噻嗪，易致低血鉀癥、高尿酸血癥和高血糖癥；作用于遠(yuǎn)曲小管和集合管的利尿藥，如利尿作用較弱的螺內(nèi)酯、氨苯喋啶有拮抗醛固酮的保鈉排鉀作用，可引起高血鉀癥。由此可見，屬于同一類型的利尿藥物，其作用部位、作用機(jī)制、利尿強(qiáng)度和不良反應(yīng)大致相同，歸納分類便于記憶。
4、圖表記憶
將文字資料圖表化，使之形象生動，無冗長繁瑣之弊，有助于記憶。
5、歌訣記憶
編歌訣是將要求掌握的內(nèi)容簡化，用字頭，諧音字，方言和俚語等方法，編成饒有趣味的順口溜，易于背誦和記憶。例如，把青霉素的抗菌譜編成順口溜：“鏈葡螺放白肺炭（廉頗落荒白灰灘）”。通過說戰(zhàn)國時期趙國名將廉頗詐敗誘敵“落荒”逃到“白灰灘”一舉殲敵的故事，就可以聯(lián)想記憶起青霉素的抗菌譜包括溶血性鏈球菌、敏感的金葡菌、螺旋體、放線菌、白喉桿菌、肺炎球菌和炭疽桿菌等。又如，把鎮(zhèn)痛藥的主要藥物功效和副作用編成歌訣：“成癮嗎啡度冷丁，鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜抑呼吸，鎮(zhèn)咳常用可待因，絞痛配伍阿托品。”再如，局麻藥：“普魯利多丁卡因，鈉流受阻麻神經(jīng)，穿透強(qiáng)度有差別，臨床使用防過敏。”運(yùn)用歌訣的音韻和節(jié)奏感，消除機(jī)械記憶的苦澀與艱辛。
腹外疝：（總論）
疝的定義：任何臟器或組織離開原來的位置，通過人體內(nèi)的正�；虿徽５谋∪觞c(diǎn)、缺損、孔隙進(jìn)入另一部位。
腹外疝的兩大基本病因： 1 腹壁的強(qiáng)度減低：常見與老年人。 2 腹內(nèi)壓升高：常見于年輕人。
腹外疝的基本病理解剖： 好象一雙手抱一個氣球：1 吹氣孔（疝環(huán)）2 球內(nèi)氣體（疝內(nèi)容物）3 氣球（疝囊）4 手（疝外被蓋）
臨床類型：兩對易復(fù)性、難復(fù)性；嵌頓性、絞窄性都是一種疾病的不同的病理過程
病人出現(xiàn)腹外疝后，大多數(shù)情況下首先出現(xiàn)了在腹內(nèi)壓力增高時腹內(nèi)臟器突出，休息的時候能夠恢復(fù)，即易復(fù)性。
如果這時沒有引起了病人的注意沒有手術(shù)，那可能就會因為：
1 腹外疝內(nèi)容物體反復(fù)突出，囊頸受到了摩擦而損傷產(chǎn)生粘連，內(nèi)容物不能回納。
2 腹壁損傷越來越大，腹內(nèi)容物越來越多，再也不能抵抗內(nèi)容物。
3 內(nèi)容不斷進(jìn)入疝囊時產(chǎn)生的下墜力量將囊頸上方的腹膜逐漸推向疝囊尤其是髂窩區(qū)后腹膜，以至盲腸（包括闌尾）乙壯結(jié)腸或膀胱隨之下移，形成滑脫腹外疝。 這些即難復(fù)性。
同樣是內(nèi)容物突出，但是由于疝環(huán)較小，囊頸的彈性收縮使的靜脈回流受阻，腸壁淤血水腫，又加強(qiáng)收縮，惡性循環(huán)。
嵌頓性 絞窄性
腸壁增厚，顏色為深紅 腸壁逐漸失去光澤、彈性和蠕動能力
囊內(nèi)淡紅色的腸壁積聚 腸壁轉(zhuǎn)為紫紅色血水，甚至膿性
A仍能搏動 A不能搏動
還有一些特殊類型的腹外疝：Rishter（腸管壁）腹外疝、littre腹外疝、逆行性腹外疝。書上都有。本筆記乃《外科學(xué)》第4版
呼吸內(nèi)科重點(diǎn)歸納（一）
緒論 1。癥狀的鑒別2。阻塞性與限制性的鑒別 要記英文縮寫
一、慢支 1、大氣污染，2、吸煙的機(jī)制4條，3、感染，病毒，細(xì)菌，4、過敏因素 喘息慢只往往有過敏史，5、其他 內(nèi)在因素4條，病生臨表輔助檢查、分期，呼吸功能檢查、鑒別，*尤其是肺癌的鑒別。治療略。
二、肺氣腫 *病因病機(jī) 尤其a-AT *病理 臨表 ： *早期不明顯 *輔助檢查 尤其 *分型的表格
三、肺心病 病因 ： 一》二》三 *病機(jī) 尤其
1、肺動脈高壓功能因素大于解剖
2、肺動脈高壓分類
3、肺心病既之左心衰的原因
臨表輔助檢查 ：*X線和心電 *治療 洋地黃的應(yīng)用指癥 并發(fā)征
四、支嘯 病因病機(jī) *氣道炎癥，氣道高反應(yīng)性，神經(jīng)機(jī)制 輔助檢查 呼吸功能檢查 氣血分析 *診斷：第3。4條（5版）評價和分度 *鑒別方法 *** 治療 建議參考4版（指持續(xù)喘的治療）
五、支擴(kuò) **病因病機(jī) *病理 臨表注意 干性支擴(kuò) 診斷 X現(xiàn) 鑒別方法 主要X線 *治療原則 體位引流�？刂聘腥�，手術(shù)指征
六 呼衰 1、分型，2、病因病生，3、臨表：精神神經(jīng)癥狀，4、治療 氧療。呼吸興奮劑 機(jī)械通氣 5、血?dú)夥治龅闹笜?biāo)（看4版本）
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