新生兒高膽紅素血癥發(fā)病率很高,其病因復(fù)雜,輕重不一,嚴(yán)重者可發(fā)生膽紅素腦病,又稱核黃疸。核黃疸的病死率極高,即使能幸存,也會(huì)影響嬰兒的智力和運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)的發(fā)育,造成嚴(yán)重的后遺癥以致殘廢。
由于核黃疸的危害大,故引起了醫(yī)務(wù)工作者的廣泛重視。由于醫(yī)療手段的進(jìn)步,早期的積極治療,核黃疸發(fā)生率已明顯下降。但研究人員在對(duì)核黃疸的研究過(guò)程中發(fā)現(xiàn),高膽紅素血癥對(duì)嬰兒期智力的影響,不僅僅限于核黃疸嬰兒。實(shí)驗(yàn)表明,有高膽紅素血癥而無(wú)核黃疸的新生兒其哭聲及腦干聽覺誘發(fā)電位已發(fā)生了改變,提示已發(fā)生中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害?梢妼(duì)于未發(fā)生核黃疸者也不能掉以輕心。
新生兒高疸紅素血癥有生理性和病理性之分。病理性新生兒高膽紅素血癥的原因有產(chǎn)前的,也有產(chǎn)后的。產(chǎn)前的原因主要為:宮內(nèi)感染,特別是巨細(xì)胞病毒及乙肝病毒感染;先天性膽道畸形;遺傳病中的6-磷酸葡萄糖脫氫酶缺陷;某些遺傳代謝缺陷,如半乳糖血癥,遺傳性果糖不耐受等;母兒血型不合。產(chǎn)后因素則以產(chǎn)后感染和母乳性高膽紅素最為常見。
由于新生兒高膽紅素血癥極為常見,故一旦發(fā)現(xiàn)新生兒黃疸,與生理性黃疸癥狀相比,有出現(xiàn)早、進(jìn)展快、程度重、持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)等特點(diǎn)中的任何一條,均應(yīng)引起高度重視。
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