家有體重超標(biāo)的小胖墩,家長應(yīng)當(dāng)格外留心。如果發(fā)現(xiàn)肥胖兒童伴隨有多飲、多尿、嗜睡,或皮膚出現(xiàn)色素沉淀,須及早帶其前往醫(yī)院做詳細(xì)檢查。有研究表明,兒童期肥胖會導(dǎo)致成年期出現(xiàn)糖尿病、高脂血癥、阻塞性睡眠呼吸暫停、反流性食管炎、骨關(guān)節(jié)病等疾病。因此,從嬰兒、兒童時期就開始預(yù)防肥胖癥發(fā)生具有重要意義。
警覺:遺傳、環(huán)境“主宰”肥胖幾率
可以這么說,肥胖是遺傳易感和環(huán)境因素相互作用的結(jié)果。通常來說,引起肥胖的非病理性危險因素有以下幾個方面:(1)遺傳:父母體重正常,其子女肥胖發(fā)生率<10%,單親肥胖,子女肥胖發(fā)生率40%-50%,雙親肥胖子女肥胖發(fā)生率達(dá)80%;(2)飲食:通常人工喂養(yǎng)兒童、高脂飲食和進(jìn)食無規(guī)律的兒童容易肥胖;(3)生活方式:一般活動少、看電視時間過長,睡眠時間少的生活方式易導(dǎo)致肥胖。
而引起肥胖的病理性危險因素則包括以下幾點:(1)某些綜合征如肥胖性腺發(fā)育不良,多指趾、視網(wǎng)膜炎智力落后綜合征;(2)肥胖相關(guān)基因突變?nèi)缡菟睾褪菟厥荏w、FTO基因突變;(3)腦部病變?nèi)缤鈧、腫瘤、炎癥后;(4)內(nèi)分泌異常如生長激素缺乏癥、高皮質(zhì)醇血癥、高胰島素血癥;(5)活動減少或障礙如長期臥床、腦癱;(6)骨骼生長障礙如軟骨發(fā)育不良;(7)藥物:如類固醇激素、抗甲狀腺藥物、胰島素等。
警惕:肥胖者伴隨皮膚色素沉淀
當(dāng)兒童在肥胖的同時伴隨某些癥狀時應(yīng)引起警惕,須到醫(yī)院作進(jìn)一步檢查。尤其應(yīng)當(dāng)注意以下這些伴隨性表現(xiàn):
■男性肥胖兒童伴隨陰莖異常短小。
■肥胖兒腹部有紫色條紋或皮膚有棕色或淺褐色色素沉著(尤其在后頸部、腋部、肘部)。
■肥胖兒身材矮小并伴智力落后。
■肥胖兒出現(xiàn)多飲、多尿、嗜睡和視力障礙。
■肥胖兒存在心理障礙,如自卑、膽怯等心理等。
對于肥胖癥的治療目標(biāo)應(yīng)該是綜合而長遠(yuǎn)的。因此針對不同的肥胖患兒也需要實行個體化的干預(yù)措施。主要有以下幾個方面:
①飲食治療:控制總熱卡,合理膳食結(jié)構(gòu),低熱量、高蛋白和低糖食譜。各種營養(yǎng)素比例合理;
②運動治療:增加肌體能量消耗,起到逆轉(zhuǎn)因節(jié)食引起肌肉萎縮和增強(qiáng)心肺功能,一般采用低強(qiáng)度、持續(xù)時間較長的有氧代謝為主;
③行為治療:改變不正確的飲食行為,控制過度飲食,多吃粗纖維食品。限制看電視與上網(wǎng)的時間;
④藥物治療:當(dāng)肥胖兒童伴隨糖耐量異常、高脂血癥、脂肪肝、高胰島素血癥、高血壓、阻塞性睡眠呼吸暫停、反流性食管炎、骨關(guān)節(jié)病這些疾病,并且使用飲食運動治療無效時可使用藥物治療。
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