母乳喂養(yǎng)時常發(fā)生的問題和處理辦法

　　應對乳頭破裂

　　每次哺喂時將寶寶抱得靠近乳房，避免過度拉扯乳頭。常更換姿勢，可采用搖籃式、橄欖式抱法，減少造成吸吮點固定而破皮。讓寶寶交替來回吸吮兩邊乳房。每次每邊乳房至少讓寶寶吸吮2～5次以上。

　　每次吃奶前，都采用正確的方式將乳頭移出寶寶嘴巴，將拇指和食指輕輕地壓迫寶寶的雙頰，使其嘴巴張開。再將小指放入寶寶的口邊，使其嘴巴張開輕輕移出乳頭，避免乳頭受傷。

　　如果出現吸奶疼痛，吃奶前，媽媽的乳頭注意用很柔軟的濕布輕輕地擦洗，如果乳頭干凈，不用擦洗。吃完奶，擠出一些乳汁涂在乳頭上，有防護作用。此外，吃奶時，將乳頭和乳暈(乳頭后，黑色部分)都送進寶寶的口中，這樣容易吸出奶且能減輕乳頭的疼痛。

　　判斷寶寶是否吃飽

　　乳母常擔心自己的乳汁量不足不能喂飽寶寶，會影響寶寶的生長發(fā)育。可以采用以下方法估計乳汁是否足夠：

　　觀察奶量：母親可從自身乳房變化和寶寶吃奶前后的表現判斷奶量是否充足。喂奶前乳房有脹滿感，局部表皮靜脈清晰可見，喂奶時有下奶感覺，喂奶后乳房變軟。寶寶吸吮時，能聽到連續(xù)吞咽聲，有時隨著吸吮，奶水會從寶寶口角溢出，這說明奶是充足的。寶寶開始吸奶時，常常急速有力地吸吮，3～5分鐘后會吸到大部分乳汁，繼而吸吮力變小，吃飽后寶寶會自動松開乳頭。

　　觀察尿量：觀察寶寶尿量多少，如每天8～10次以上，則表示寶寶每天攝入的乳量不少。

　　注意體重：觀察體重增長。寶寶出生10天后，每天體重增長18克～30克。1周約125克。6個月內寶寶每月增長600克以上，說明母乳充足，能滿足寶寶生長需要。

　　哺乳時，媽媽可用手夾住乳房，控制奶的流速，避免寶寶嗆奶。

　　專職媽媽哺乳法

　　大多數媽媽們生完寶寶，休息不了多久，就要回到工作單位，投入緊張的工作當中。如果中午不能回家哺乳，可到洗手間把母乳擠出來，保存在冰箱冷藏室，下班時用保溫杯帶回家，放進家中的冰箱冷藏室，可作為次日哺育寶寶用。如果產假中，母乳充足，寶寶吃不完，也可以擠出來冰凍保存，以備上班時哺喂寶寶用。

　　母乳能達到供需平衡就是最佳狀態(tài)，平時不需要保存太多的母乳，如果白天不能親自哺乳的話，那么晚上最好親自哺乳，這對保持親密的親子關系和寶寶的性格心理發(fā)展很有幫助。為此，媽媽需要學習母乳儲存的方法，因為處置不當，可能會出現母乳變質等問題，對寶寶的健康造成影響。

　　母乳的儲存

　　1。如果冰箱冷藏室短期保存，可用消毒過的奶瓶。如要冰凍保存，應用超市供應的特制的保存奶的塑料口袋，也可用消毒的奶瓶。

　　2。冷藏室解凍后，應及時加熱哺乳。若放于冷藏室24小時內仍可使用，但不能再冰凍。寶寶吃剩的奶只能棄掉，不能再保存再喂。

　　3。加溫處置：用熱水加熱，不可直接加熱或用微波爐加熱。

人工喂養(yǎng)三要求

　　有的媽媽因為身體和工作等原因，不能母乳喂養(yǎng)，可用配方奶粉喂養(yǎng)。配方奶粉的成分接近人乳成分，并強化營養(yǎng)素配制而成。有些配方奶粉添加了有利于寶寶生長發(fā)育的�；撬帷⒑塑账�、二十二碳六烯酸(DHA)等。根據不同年齡寶寶需要配制成不同配方奶粉，如有的為早產寶寶、低出生體重寶寶、6個月前小寶寶和7個月后大寶寶等。調制方法必須按包裝盒上的說明，不能隨意稀釋或加濃。配方奶哺乳注意事項：

　　要求1??哺乳次數、間隔和每次哺乳量

　　每個寶寶吃多少個體差異較大，但體重增長正常，就不用焦急。一般新生寶寶一晝夜哺乳7～8次，日夜哺乳間隔相差不多，約3小時左右一次，后半夜稍長。每次哺乳約70毫升～80毫升；2周后每日約5～6次，每次100亳升～120毫升；2～3個月每日6次，每次120毫升～150毫升，間隔延長到3.5～4小時，后半夜可睡5～6小時；4～5個月，每日哺乳5～6次，每次150毫升～200毫升，后半夜可持續(xù)睡6～7小時，不需要哺乳；5～6個月起，每日哺喂4～5次，每次哺乳200～250毫升；此時，添加輔食，奶量不宜再增加；7～8個月后，每日哺乳減至3～4次，并可用杯喝奶，逐漸不用奶瓶。1歲左右，每日飯食3餐，哺乳2～3次。

　　要求2??哺乳用具準備和消毒

　　奶瓶以大口直立式玻璃制品最合適，便于清刷消毒。1～2個月小寶寶可用小奶瓶(100～120毫升)，以后，都用大奶瓶(200～240毫升)，備7～8個便于每日集中消毒，每次用一個，不清洗消毒不能重復用。奶頭也需要7～8個。新生寶寶哺乳用奶瓶頭要較柔軟而孔徑小，新奶瓶頭可先煮沸幾次使之變軟。奶具要洗刷干凈，放在大鍋內煮沸消毒，奶頭等水燒開后再放入。奶瓶、奶頭、盆、杯和匙等用具都應置于水面下煮沸5分鐘。另備竹筷一雙也需消毒，用來鉗夾已經消毒的奶瓶和奶頭，放在有蓋杯內，奶瓶倒置于鍋內隨時備用。總之，人工喂養(yǎng)必須樹立消毒觀念，防止食具污染。

　　要求3??沖調配方奶、用正確姿勢喂奶

　　喂奶前，先洗手，按配方奶說明書的用量將適量溫水倒入消毒過的奶瓶，加入適量配方奶。將奶瓶倒置使乳汁滴于喂奶者全臂內側皮膚上測試奶溫是否合適。一般以不燙手為合適。將寶寶抱起放在雙膝上取半坐位，頭斜枕于哺乳者左臂上，右手拿奶瓶哺乳，喂奶時奶瓶要始終保持傾斜，使奶頭中一直充滿乳汁，以免吸奶時吸入奶瓶中空氣，引起哺乳后溢乳。每次哺乳時間約20分鐘為宜，不應超過30分鐘。喂完后，豎抱寶寶，拍背，讓他打嗝排氣。

　　溫馨提示：怎樣進行混合喂養(yǎng)？

　　混合喂養(yǎng)時寶寶吃兩種食品，可能會不習慣。有的吃慣了母乳，吃配方奶或牛奶就往外吐；有的吃慣了代乳品，再吃母乳時吃幾口就放開乳頭。應盡量避免這些情況發(fā)生。具體方法：

　　1。喂哺時每次盡量只喂一種食品，母乳或配方奶。

　　2。喂哺母乳的次數每天不得少于3～4次，沒有一定的次數保證，則會影響乳汁的分泌。

　　3。喂哺代乳品時少加糖，不要太甜。因為吃慣了有甜味的代乳品，就會覺得母乳淡而無味。

文/北京協(xié)和醫(yī)院兒科主任醫(yī)師鮑秀蘭

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