母乳喂養(yǎng)時(shí)常發(fā)生的問題和處理辦法

　　應(yīng)對(duì)乳頭破裂

　　每次哺喂時(shí)將寶寶抱得靠近乳房，避免過度拉扯乳頭。常更換姿勢(shì)，可采用搖籃式、橄欖式抱法，減少造成吸吮點(diǎn)固定而破皮。讓寶寶交替來回吸吮兩邊乳房。每次每邊乳房至少讓寶寶吸吮2～5次以上。

　　每次吃奶前，都采用正確的方式將乳頭移出寶寶嘴巴，將拇指和食指輕輕地壓迫寶寶的雙頰，使其嘴巴張開。再將小指放入寶寶的口邊，使其嘴巴張開輕輕移出乳頭，避免乳頭受傷。

　　如果出現(xiàn)吸奶疼痛，吃奶前，媽媽的乳頭注意用很柔軟的濕布輕輕地擦洗，如果乳頭干凈，不用擦洗。吃完奶，擠出一些乳汁涂在乳頭上，有防護(hù)作用。此外，吃奶時(shí)，將乳頭和乳暈(乳頭后，黑色部分)都送進(jìn)寶寶的口中，這樣容易吸出奶且能減輕乳頭的疼痛。

　　判斷寶寶是否吃飽

　　乳母常擔(dān)心自己的乳汁量不足不能喂飽寶寶，會(huì)影響寶寶的生長(zhǎng)發(fā)育�？梢圆捎靡韵路椒ü烙�(jì)乳汁是否足夠：

　　觀察奶量：母親可從自身乳房變化和寶寶吃奶前后的表現(xiàn)判斷奶量是否充足。喂奶前乳房有脹滿感，局部表皮靜脈清晰可見，喂奶時(shí)有下奶感覺，喂奶后乳房變軟。寶寶吸吮時(shí)，能聽到連續(xù)吞咽聲，有時(shí)隨著吸吮，奶水會(huì)從寶寶口角溢出，這說明奶是充足的。寶寶開始吸奶時(shí)，常常急速有力地吸吮，3～5分鐘后會(huì)吸到大部分乳汁，繼而吸吮力變小，吃飽后寶寶會(huì)自動(dòng)松開乳頭。

　　觀察尿量：觀察寶寶尿量多少，如每天8～10次以上，則表示寶寶每天攝入的乳量不少。

　　注意體重：觀察體重增長(zhǎng)。寶寶出生10天后，每天體重增長(zhǎng)18克～30克。1周約125克。6個(gè)月內(nèi)寶寶每月增長(zhǎng)600克以上，說明母乳充足，能滿足寶寶生長(zhǎng)需要。

　　哺乳時(shí)，媽媽可用手夾住乳房，控制奶的流速，避免寶寶嗆奶。

　　專職媽媽哺乳法

　　大多數(shù)媽媽們生完寶寶，休息不了多久，就要回到工作單位，投入緊張的工作當(dāng)中。如果中午不能回家哺乳，可到洗手間把母乳擠出來，保存在冰箱冷藏室，下班時(shí)用保溫杯帶回家，放進(jìn)家中的冰箱冷藏室，可作為次日哺育寶寶用。如果產(chǎn)假中，母乳充足，寶寶吃不完，也可以擠出來冰凍保存，以備上班時(shí)哺喂寶寶用。

　　母乳能達(dá)到供需平衡就是最佳狀態(tài)，平時(shí)不需要保存太多的母乳，如果白天不能親自哺乳的話，那么晚上最好親自哺乳，這對(duì)保持親密的親子關(guān)系和寶寶的性格心理發(fā)展很有幫助。為此，媽媽需要學(xué)習(xí)母乳儲(chǔ)存的方法，因?yàn)樘幹貌划?dāng)，可能會(huì)出現(xiàn)母乳變質(zhì)等問題，對(duì)寶寶的健康造成影響。

　　母乳的儲(chǔ)存

　　1。如果冰箱冷藏室短期保存，可用消毒過的奶瓶。如要冰凍保存，應(yīng)用超市供應(yīng)的特制的保存奶的塑料口袋，也可用消毒的奶瓶。

　　2。冷藏室解凍后，應(yīng)及時(shí)加熱哺乳。若放于冷藏室24小時(shí)內(nèi)仍可使用，但不能再冰凍。寶寶吃剩的奶只能棄掉，不能再保存再喂。

　　3。加溫處置：用熱水加熱，不可直接加熱或用微波爐加熱。

人工喂養(yǎng)三要求

　　有的媽媽因?yàn)樯眢w和工作等原因，不能母乳喂養(yǎng)，可用配方奶粉喂養(yǎng)。配方奶粉的成分接近人乳成分，并強(qiáng)化營(yíng)養(yǎng)素配制而成。有些配方奶粉添加了有利于寶寶生長(zhǎng)發(fā)育的牛磺酸、核苷酸、二十二碳六烯酸(DHA)等。根據(jù)不同年齡寶寶需要配制成不同配方奶粉，如有的為早產(chǎn)寶寶、低出生體重寶寶、6個(gè)月前小寶寶和7個(gè)月后大寶寶等。調(diào)制方法必須按包裝盒上的說明，不能隨意稀釋或加濃。配方奶哺乳注意事項(xiàng)：

　　要求1??哺乳次數(shù)、間隔和每次哺乳量

　　每個(gè)寶寶吃多少個(gè)體差異較大，但體重增長(zhǎng)正常，就不用焦急。一般新生寶寶一晝夜哺乳7～8次，日夜哺乳間隔相差不多，約3小時(shí)左右一次，后半夜稍長(zhǎng)。每次哺乳約70毫升～80毫升；2周后每日約5～6次，每次100亳升～120毫升；2～3個(gè)月每日6次，每次120毫升～150毫升，間隔延長(zhǎng)到3.5～4小時(shí)，后半夜可睡5～6小時(shí)；4～5個(gè)月，每日哺乳5～6次，每次150毫升～200毫升，后半夜可持續(xù)睡6～7小時(shí)，不需要哺乳；5～6個(gè)月起，每日哺喂4～5次，每次哺乳200～250毫升；此時(shí)，添加輔食，奶量不宜再增加；7～8個(gè)月后，每日哺乳減至3～4次，并可用杯喝奶，逐漸不用奶瓶。1歲左右，每日飯食3餐，哺乳2～3次。

　　要求2??哺乳用具準(zhǔn)備和消毒

　　奶瓶以大口直立式玻璃制品最合適，便于清刷消毒。1～2個(gè)月小寶寶可用小奶瓶(100～120毫升)，以后，都用大奶瓶(200～240毫升)，備7～8個(gè)便于每日集中消毒，每次用一個(gè)，不清洗消毒不能重復(fù)用。奶頭也需要7～8個(gè)。新生寶寶哺乳用奶瓶頭要較柔軟而孔徑小，新奶瓶頭可先煮沸幾次使之變軟。奶具要洗刷干凈，放在大鍋內(nèi)煮沸消毒，奶頭等水燒開后再放入。奶瓶、奶頭、盆、杯和匙等用具都應(yīng)置于水面下煮沸5分鐘。另備竹筷一雙也需消毒，用來鉗夾已經(jīng)消毒的奶瓶和奶頭，放在有蓋杯內(nèi)，奶瓶倒置于鍋內(nèi)隨時(shí)備用。總之，人工喂養(yǎng)必須樹立消毒觀念，防止食具污染。

　　要求3??沖調(diào)配方奶、用正確姿勢(shì)喂奶

　　喂奶前，先洗手，按配方奶說明書的用量將適量溫水倒入消毒過的奶瓶，加入適量配方奶。將奶瓶倒置使乳汁滴于喂奶者全臂內(nèi)側(cè)皮膚上測(cè)試奶溫是否合適。一般以不燙手為合適。將寶寶抱起放在雙膝上取半坐位，頭斜枕于哺乳者左臂上，右手拿奶瓶哺乳，喂奶時(shí)奶瓶要始終保持傾斜，使奶頭中一直充滿乳汁，以免吸奶時(shí)吸入奶瓶中空氣，引起哺乳后溢乳。每次哺乳時(shí)間約20分鐘為宜，不應(yīng)超過30分鐘。喂完后，豎抱寶寶，拍背，讓他打嗝排氣。

　　溫馨提示：怎樣進(jìn)行混合喂養(yǎng)？

　　混合喂養(yǎng)時(shí)寶寶吃兩種食品，可能會(huì)不習(xí)慣。有的吃慣了母乳，吃配方奶或牛奶就往外吐；有的吃慣了代乳品，再吃母乳時(shí)吃幾口就放開乳頭。應(yīng)盡量避免這些情況發(fā)生。具體方法：

　　1。喂哺時(shí)每次盡量只喂一種食品，母乳或配方奶。

　　2。喂哺母乳的次數(shù)每天不得少于3～4次，沒有一定的次數(shù)保證，則會(huì)影響乳汁的分泌。

　　3。喂哺代乳品時(shí)少加糖，不要太甜。因?yàn)槌詰T了有甜味的代乳品，就會(huì)覺得母乳淡而無味。

文/北京協(xié)和醫(yī)院兒科主任醫(yī)師鮑秀蘭

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