兒童孤獨(dú)癥是一種起病于嬰幼兒時(shí)期的心理發(fā)育障礙性疾病,其主要臨床表現(xiàn)為社會(huì)交往障礙、語言溝通障礙、興趣狹窄和刻板重復(fù)的行為方式,約3/4的患兒伴有不同程度的精神發(fā)育遲滯。該障礙患病率約為0.1%,約75%的患者存在社會(huì)適應(yīng)障礙,約50%的患者需要終生的照顧和養(yǎng)護(hù)。它是導(dǎo)致人類精神殘疾的重要原因,給患者家庭帶來巨大痛苦,給家庭和社會(huì)帶來沉重負(fù)擔(dān)。
孤獨(dú)癥目前病因還不清楚,尚無法治愈,但獲得早期識別和治療的兒童當(dāng)中很大一部分的癥狀可以得到改善。在美國,三歲以前診斷出孤獨(dú)癥并得到恰當(dāng)治療的兒童有50%的可能性能夠在適當(dāng)年齡從學(xué)校畢業(yè)。早期識別可以實(shí)現(xiàn)早期治療,可以幫助孤獨(dú)癥兒童最大限度地發(fā)揮他們的潛能。
早期識別不是很難的,因?yàn)楹⒆釉趦扇龤q的時(shí)候孤獨(dú)癥的特征就已經(jīng)很明顯了。但是,孤獨(dú)癥是一個(gè)很復(fù)雜的體系,很多細(xì)微的線索有可能被我們忽視,尤其是高功能的孩子,我們不太容易發(fā)現(xiàn)。對Asperger描述的那些孩子,或者說不典型的孤獨(dú)癥的孩子,可能要好幾年以后,甚至上了小學(xué)、中學(xué)以后才能被發(fā)現(xiàn)。孤獨(dú)癥的早期識別要注意的是:一是孤獨(dú)癥孩子缺陷的嚴(yán)重程度存在個(gè)體差異;二是孩子的行為模式在某些年齡階段可能遠(yuǎn)遠(yuǎn)比另外一個(gè)年齡階段突出;三是個(gè)性、教育情況和社會(huì)環(huán)境都可能影響其行為;四是經(jīng)常合并一些其他疾病,如癲癇、腦癱、或者感覺缺失等。事實(shí)上孤獨(dú)癥完全可能和這些疾病并存,以前孩子被診斷出這些疾病,但他們的孤獨(dú)癥被忽視了。
孩子在1歲到18個(gè)月期間,家長可以從以下方面去考察孩子的問題:
1、正常的小孩很早就表現(xiàn)出對他人的興趣,而不是對物體的興趣。
2、喂食(喂奶、嬰兒吸奶)方面存在困難。
3、 過多的哭鬧/叫喊。經(jīng)常大哭大鬧,不斷尋求你的關(guān)注。
4、 哭叫原因。一般的孩子在很小的時(shí)候,我們就能夠發(fā)現(xiàn)他們哭鬧的原因,比如說餓了、渴了,或是沒有得到某樣?xùn)|西。但是孤獨(dú)癥的孩子在很小的時(shí)候,家長很難弄清楚他們到底是為什么哭鬧。
5、 睡眠特征。有一些孤獨(dú)譜系障礙的孩子很小就有睡眠障礙,很難入睡。
6、不正常的良好表現(xiàn)。有些孩子表現(xiàn)得很被動(dòng)、安靜,以至于你似乎感覺不到他的存在。這對父母有時(shí)是件好事,但這時(shí)你一定要提高警惕。
7、不尋求社會(huì)性注意。小孩子如果感到被忽視會(huì)很著急,會(huì)尋求周圍人的注意,如果我們的孩子根本就不在乎周圍人的注意的話,我們要提高警惕。
8、對擁抱的反應(yīng)。如果孩子在你抱他的時(shí)候,拒絕或者是軟軟的趴在你肩頭,而不是呼應(yīng)你的摟抱,我們需要注意。
9、 目光不對視。這實(shí)際上是家長容易忽略的問題,舉一個(gè)例子,曾經(jīng)有家長說:“孩子與我沒有目光對視,甚至我在給他喂奶的時(shí)候可以看書,因?yàn)樗揪筒豢次,所以我干脆看書好了?rdquo;
10、 反應(yīng)性微笑。作為一個(gè)正常的孩子,父母對他微笑的時(shí)候,孩子會(huì)回報(bào)以微笑。
11、 被抱的準(zhǔn)備。一般孩子知道你要抱他時(shí)候,會(huì)張開雙臂或很興奮,當(dāng)這樣一種反應(yīng)缺乏的時(shí)候,我們要提高警惕。
12、做嬰兒游戲時(shí)的互動(dòng)情況。孩子在一兩歲的時(shí)候,家長會(huì)跟他們有很多游戲互動(dòng),如教唱兒歌等,一般的孩子都會(huì)有反應(yīng),但是孤獨(dú)癥的孩子會(huì)表現(xiàn)得無動(dòng)于衷。
13、揮手再見。對揮手再見這樣的行為,一般的孩子會(huì)自覺的學(xué)習(xí)到,不需要教。
14、咿呀學(xué)語。孩子在學(xué)會(huì)說話之前會(huì)有咿呀學(xué)語這樣一個(gè)階段,大多數(shù)正常的孩子在咿咿呀呀的時(shí)候,實(shí)際上是在跟周圍的人互動(dòng),沒有人在場的時(shí)候語言就會(huì)少,而孤獨(dú)癥的孩子可能缺乏這種咿呀學(xué)語,也可能跟有沒有人在旁邊沒有關(guān)系。
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