醫(yī)學(xué)指導(dǎo)/中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院兒科副主任沈振宇
▲六成兒童意外傷害發(fā)生在家庭和玩耍中
▲孩子從高處墜落切莫自行搬動,恒牙被撞掉應(yīng)迅速放回原位
六一兒童節(jié)前夕,武漢公布的一份專項研究顯示,該市7歲以內(nèi)兒童意外傷害的發(fā)生率達18.7%,有六成意外傷害案例發(fā)生在家庭和玩耍中,膽大好動的男孩比文靜乖巧的女孩更容易受傷。
專家指出,兒童天性喜歡探索外面的世界,面對危險不會自保,容易發(fā)生溺水、異物吸入等意外傷害事件。如果家長事前防范得當(dāng),事后及時采取正確處置措施,可以將對孩子的傷害盡可能降到最低。
1.溺水:
兒童非正常死亡頭號因素
學(xué)生下河游泳遇溺,同伴施救多人失蹤,嬰兒戴頸圈游泳導(dǎo)致溺水窒息……幾乎每年夏天都會發(fā)生多起兒童溺水事件。據(jù)不完全統(tǒng)計,溺水近年來已成為兒童非正常死亡原因的第一位。
“由于安全教育做得不到位,加上觀念沒有更新,許多人還持有‘少年英雄,勇于救人’的觀念。其實,大孩子溺水后,同伴試圖施救,往往會造成更大傷亡!敝猩酱髮W(xué)附屬第一醫(yī)院兒科副主任沈振宇指出,必須教育孩子,遇到有人溺水,要把救援交給大人和有專業(yè)能力的人,而不是自己下水救人。
家長要教育孩子,平時只去安全場所游泳、玩水,身邊要有大人,不要單獨跟小伙伴去偏僻的地方游泳。場所要設(shè)有護欄、附近有救生圈、竹竿等簡易救生設(shè)備,泳池配備有救生員。小孩子喜歡到公園的魚池喂魚,家長要看緊人,以免孩子從欄桿下方鉆進去,滑落入池塘。遇到有人落水,要教育孩子第一時間呼救,如果周圍沒有大人,可以到附近找人求救。曾有小孩不聽家長的話和同伴偷偷去玩水,同伴遇溺后,他害怕被罵,沒有告訴任何人。對此沈振宇建議,家長平時要給孩子灌輸“無懲罰報告”的觀念,出事后要馬上告訴大人,不要對孩子立即實施懲罰。
2.中毒:誤服不能馬上喝水
誤服大人的藥物最為常見,例如有孩子誤吃大人外用的高錳酸鉀片,還有孩子因偷吃了爺爺服用的心血管病藥物,結(jié)果昏迷不醒。容易被誤服的還有花露水、洗發(fā)水、洗衣液、消毒液甚至是潔廁靈等等,造成消化道燒灼。
家長應(yīng)把藥物等危險物品放置到高處或帶鎖的抽屜內(nèi),家用化學(xué)洗劑等應(yīng)標上危險標記,平時教育孩子不要觸碰。對學(xué)步期寶寶來說,洗手間應(yīng)成為暫時禁區(qū)。發(fā)覺孩子誤服藥物或者化學(xué)制劑后,千萬不要馬上讓其喝水,這不僅不會沖淡藥劑,還可能造成二次傷害。例如誤吞高錳酸鉀片后馬上喝水,會進一步加劇消化道灼傷。家長盡快帶孩子到急診洗胃催吐,在事情發(fā)生4~6小時內(nèi)都有效。記得去醫(yī)院時帶上孩子誤服的物品。
3.異物吸入:邊吃邊動是大忌
據(jù)不完全統(tǒng)計,每年我國因誤吞異物窒息而亡的兒童就有近三千名。異物吸入包括食管和氣管兩類,氣管異物的后果更嚴重。沈振宇指出,如果誤吞下尖銳的異物,則可能造成消化道受損出血。常見的異物包括硬幣、玩具的小零件、發(fā)夾等,食物類則有果凍、口香糖、葡萄、豆類等。
嬰幼兒習(xí)慣用嘴來探索外部世界,對危險物品缺乏識別力,因此,要避免孩子誤吞異物,家長首先要確保危險物品遠離寶寶,最好鎖在抽屜里,或者放在孩子摸不著的高柜上。
五歲以下不要吃果凍,葡萄等又大又軟的食物應(yīng)切成小塊食用,大一點的寶寶可以用勺子挖果凍吃,切忌一整塊吸入。堅果等盡量進行加工,碾成泥糊狀再給孩子吃。
根據(jù)年齡購買合適的玩具,避開有容易被拆卸和吞服的細小配件的玩具。給小嬰兒買衣服時最好選擇有暗扣、系衣帶長度適中的異物,以免紐扣被孩子誤吞。
還要強調(diào)的是,要避開可能造成意外的場景。不要讓孩子養(yǎng)成邊吃邊動的習(xí)慣,坐車、行走時不要吃零食,喂飯時不要讓孩子哭、笑。“飯桌教子”不宜提倡,因為可能令孩子情緒波動、哭鬧,情急下可能噎著。
一旦發(fā)生異物吸入,家長在撥打120急救電話或自行送醫(yī)的同時,應(yīng)立即讓異物排出。如果還在咽喉,家長可用手指摳。如果已滑下去,且沒有咳嗽的表現(xiàn),應(yīng)帶到醫(yī)院急診拍片,如在食道,則由耳鼻喉科醫(yī)生取物,如在消化道,可由消化內(nèi)科醫(yī)生用內(nèi)鏡取出。寶寶咳嗽不停,臉變色,提示異物可能被嗆入氣道,可采用海氏急救法。對一兩歲的小寶寶,家長可以坐在有靠背的椅子上,將寶寶放坐在腿上,胸部緊靠其背部,使勁向后向上擠壓寶寶的上腹部(臍上區(qū)域),壓后隨即放松。如寶寶能獨立站穩(wěn),也可讓他略略向前傾,用雙臂從身后將寶寶攔腰抱住,同時右手握拳,頂住其上腹部,左手則按壓在右拳上,然后用力向上、向后,猛烈而迅速地擠壓其上腹部,壓后隨即放松。
4.燒燙傷:湯水別放在桌邊
導(dǎo)致燒傷的原因有誤接觸熱水、玩火、玩電。有些孩子喜歡到廚房玩,看到什么都想摸一摸,恰好一鍋熱湯放在案板邊上,孩子一伸手就把鍋推翻,導(dǎo)致熱湯澆面,被深度燙傷。嬰兒燙傷則與家長照顧不周有關(guān),尤其是在洗澡時,有些老人圖方便,習(xí)慣先放熱水再加涼水,要么因記性不佳忘記先試水溫,要么因轉(zhuǎn)身拿涼水時讓會爬會走的孩子鉆了空子,導(dǎo)致孩子被熱水燙著。大一點的孩子喜歡玩火、電等比較刺激的東西,容易受到燒灼傷。
對于孩子,家長不要隨便讓他們進入廚房玩耍,可以買專用的兒童鍋灶玩具取代。熱水、熱湯等要放在桌邊里面一點,以免孩子伸手夠著釀成事故。
其次,對于嬰幼兒,洗澡時先用手肘內(nèi)側(cè)來側(cè)水溫,確保溫度適中再放孩子進去。沒有條件將洗澡水一次調(diào)好溫度的家庭,應(yīng)先放涼水,再倒入熱水調(diào)溫。
再次,確保電器不漏電,插座裝有安全插頭。當(dāng)孩子想玩安全插座時,要么迅速用玩具轉(zhuǎn)移其注意力,要么當(dāng)孩子稍大時,在父母的看護下,告訴孩子電器的性能和危險。
5.墜落傷:
墜地后不能自行搬動
陽臺和窗臺最好安裝堅固且縫隙適中的防護欄,附近不要堆放雜物或擺放桌椅,以免兒童借力攀爬上窗戶和陽臺。剛學(xué)會爬、走的小孩最好不要離開家長視線范圍。無論如何都不要讓孩子一個人留在家中。
對于五歲以下兒童,在沙發(fā)、床附近的地面上放置靠墊,其他家具的邊角要裝上防撞條。盡量帶孩子去游樂場的蹦床玩,如果條件不具備,則和孩子約法三章,只在有家人在一旁保護時才到沙發(fā)上玩蹦跳游戲。
如果兒童從很高處墜落,應(yīng)第一時間撥打120電話,不要自行搬動孩子的身體,以免造成對脊柱的二次傷害。
如果兒童跌傷后的額角腫了,切忌按照傳統(tǒng)處理方法去揉摸受傷處,以免淤血情況更嚴重。沈振宇建議,先冰敷減少水腫,在24小時內(nèi)在進行熱敷。
如果孩子后腦勺著地,要特別小心觀察。頻繁嘔吐特別是有噴射性嘔吐現(xiàn)象,精神變差、倦怠,或者反常地興奮,孩子表示“頭痛”,哭鬧不休,都提示有顱內(nèi)出血的可能,必須馬上就醫(yī)。
跌落可造成骨折,多表現(xiàn)為骨頭變形、疼痛,拒絕大人觸碰,有些動作無法完成。大一點的孩子可能因害怕到醫(yī)院打針而撒謊說“不痛”,這時家長要注意觀察孩子身上是否有上述骨折信號。
如果已長出恒牙,門牙被撞掉,家長可迅速將脫落的牙齒放回原位,輕輕咬合,立即帶孩子去口腔科進行門牙重植。萬一牙齒已經(jīng)落地受到污染,可以用生理鹽水或清水輕輕沖洗10秒后放回原位,或者將斷牙放在杯子里,用零攝氏度左右的椰汁、牛奶或生理鹽水浸泡,立即去醫(yī)院。
6.交通事故:
莫讓孩子獨自上路
兒童車禍頻繁見諸媒體,受害者有相當(dāng)大的比例是隨父母進城的流動兒童、農(nóng)村留守兒童。年齡小的孩子不懂交通規(guī)則,或無法針對危急情況作出恰當(dāng)反應(yīng),或因孩子個頭矮小,在司機視線中目標不夠明顯,最終釀成慘劇。而城市“有車族”忘了安裝兒童安全座椅,一個急剎車也會令孩子受傷。
“家長不要有僥幸心理,任何時候都不能讓孩子獨自在馬路上行走!鄙蛘裼顝娬{(diào),帶孩子外出時不要讓孩子在車多、路況差的地方玩耍,對剛會走、跑的孩子,一定不要在馬路邊上撒開他們的手,對大孩子要進行交通安全教育。
帶孩子開車出行時要安裝兒童安全座椅,倒車時要注意孩子是否在車子周圍。教育孩子不要將手、頭伸出車外,以免發(fā)生危險。文/記者任珊珊 通訊員李紹斌、彭福祥
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