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　　上星期小兒發(fā)燒，持續(xù)發(fā)燒不退近三天，最高時體溫達(dá)40.7°C。不滿2周歲，發(fā)燒成這樣，這可急壞了我們。那幾天忙著跑醫(yī)院，根本不敢怎么睡覺。其中酸甜苦辣，本不足為外人道。但也因如此，對當(dāng)前甲流篩查、診治的實(shí)際情況多少有些了解，不敢不記下來和大家分享。

　　那天半夜到醫(yī)院仍然需要排隊(duì)，大多是來看感冒的。白天的時候，各醫(yī)院更是人滿為患。但我看到，不管病患也好，隨同前來的親友也罷，許多人根本都不戴口罩。醫(yī)生也建議，不是發(fā)燒到一定程度，最好不要急著往醫(yī)院趕，因?yàn)獒t(yī)院如今幾乎成了最大的傳染基地。

　　醫(yī)生的話還有另一層意思，就是現(xiàn)在不管是甲流還是普通感冒，都是按普通感冒診治。比如小兒發(fā)燒掛水兩天，仍未見退燒跡象。找醫(yī)生，他也說先回家，如果再發(fā)燒就給服泰諾林、美林等退燒藥。言下之意，除此之外別無他法。問題是，正如大家一樣，這時候家長心里肯定充滿一個疑問：到底是不是甲流？

　　據(jù)我所了解，目前醫(yī)院基本上不進(jìn)行甲流篩查了。不止本地如此，查閱新聞，全國各地也是這樣。按國家疾控中心相關(guān)官員的說法，醫(yī)院沒有必要對每一個可疑病例都進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢測，也不具備這么大的檢測能力。依我看，這還在于，眼下甲流防治的主要任務(wù)，已經(jīng)轉(zhuǎn)移到重點(diǎn)針對重癥和危重病患這一群體。

　　但我認(rèn)為，這樣做很可能導(dǎo)致甲流患者延誤確診與及時診療的時間。按照現(xiàn)在的辦法，病患大概只有到了重癥程度，才有可能進(jìn)入甲流診療流程。甲流最明顯的癥狀是持續(xù)高燒不退，體溫一般達(dá)到38.5°C以上。衛(wèi)生部發(fā)布的甲流診療方案(2009年第三版)也指出，持續(xù)高燒三天以上可能是甲流重癥病例。但是，如果醫(yī)生對這類病患仍然堅(jiān)持不送樣，還以普通發(fā)燒感冒進(jìn)行診治的話，如何才能確診呢？

　　問題還不止于此。預(yù)防和治療甲流的特效藥是達(dá)菲(磷酸奧司他韋)，而且出現(xiàn)臨床癥狀48小時內(nèi)服藥療效最為顯著。根據(jù)國內(nèi)一家授權(quán)生產(chǎn)商的使用說明書，“在流感癥狀開始的第一天或第二天就應(yīng)該開始治療。”另據(jù)報道，依美國醫(yī)療界的經(jīng)驗(yàn)，發(fā)病48小時內(nèi)使用達(dá)菲，能比不用達(dá)菲或延遲用達(dá)菲的死亡率降低284%。這就意味著，高燒持續(xù)三天不退，一旦確診為甲流病患，實(shí)際上可能也錯過了最佳服藥時機(jī)(雖說這時候用藥依然有效)。

　　一方面醫(yī)院基本上不給篩查甲流；另一方面，不及時給藥可能導(dǎo)致延誤最佳治療時機(jī)。那么，醫(yī)院如何及時篩查、確診甲流病患，就顯得尤其重要了。所以，我認(rèn)為醫(yī)院辛苦一點(diǎn)，對疑似甲流病患也該及時進(jìn)行篩查。而持續(xù)發(fā)燒三天不退的病患及其家屬，這時候更應(yīng)堅(jiān)決地要求進(jìn)行甲流篩查。最要不得的是，有地方疾控中心居然給醫(yī)院下達(dá)篩查指標(biāo)，這無疑是很不負(fù)責(zé)任的做法。

　　雖然有個說法，過度使用達(dá)菲等藥物可能會產(chǎn)生抗藥性，其副作用也眾說紛紜，可如果確診為甲流，服用該藥仍然是最主要的治療手段。(奧司他韋也可用于流感預(yù)防，服藥期間一直具有預(yù)防作用)這也就是說，無論對于病患還是醫(yī)院，及早篩查才是明確診療方案的最好辦法。倘若病患持續(xù)高燒三天不退，醫(yī)院仍然不給篩查，這無論從什么角度講都是沒有道理的。

　　小兒后來就是堅(jiān)持進(jìn)行篩查，排除了甲流可能性，過一天又退燒了，這下才讓我們放下心來。(作者_(dá)魏英杰)

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