高一年級(jí)說明文訓(xùn)練閱讀：《退燒藥是怎么發(fā)現(xiàn)的》有答案
退燒藥是怎么發(fā)現(xiàn)的
方舟子
①事實(shí)上，發(fā)燒本身并不是病，而是生病的癥狀。發(fā)燒都是有原因的，最常見的原因是病菌、病毒感染。在病原體入侵時(shí)，體溫升高能加速某些免疫反應(yīng)，反而有助于身體的康復(fù)。所以應(yīng)該是找出發(fā)燒的病因，消除病原體，而不是簡單地強(qiáng)行退燒。很多感染，特別是病毒感染，都能靠人體自身的免疫力抵抗過去，發(fā)燒一兩天，免疫系統(tǒng)把病毒殺得差不多了，體溫也就降下來了。但人們總是覺得一旦發(fā)燒就不得了，即使還沒到高燒的地步也總想馬上退燒。所以，大概自有文明以來，人類尋找退燒藥的努力就開始了。
②以前只能從植物里找。找來找去，發(fā)現(xiàn)吃柳樹皮退燒最有效。公元前5世紀(jì)，古希臘醫(yī)生希波克拉底記載從柳樹皮提取的苦味粉末可用來鎮(zhèn)痛、退燒。到了19世紀(jì)，隨著有機(jī)化學(xué)的建立，科學(xué)家們試圖從植物藥物中純化出有效成分。1827年，柳樹皮中的活性成分水楊苷被分離、純化了出來。10年后，意大利化學(xué)家發(fā)現(xiàn)，水楊苷水解、氧化變成水楊酸，藥效要比水楊苷強(qiáng)很多。1859年，德國化學(xué)家發(fā)明合成水楊酸的廉價(jià)方法。此后，水楊酸開始被廣泛使用。
③但水楊酸是一種中強(qiáng)酸，會(huì)使口腔感到灼痛。而且口服水楊酸會(huì)導(dǎo)致胃痛，當(dāng)時(shí)也以為這是酸性引起的。因此就想到要如何避免水楊酸的酸性。為此，德國拜爾公司的研究人員通過酯化反應(yīng)，把水楊酸變成乙酰水楊酸。它將乙酰水楊酸命名為阿司匹林，于1899年上市。雖然阿司匹林仍然有導(dǎo)致胃痛的副作用，但是退燒、鎮(zhèn)痛、消炎的效果非常好，很快風(fēng)靡全世界，成了最著名的化學(xué)藥物。
④阿司匹林在體內(nèi)是怎么起作用的呢?這個(gè)問題一直到上個(gè)世紀(jì)70年代才有了比較明確的答案。原來，病原體進(jìn)入體內(nèi)后，遇到血液中的巨噬細(xì)胞(一種白細(xì)胞)，會(huì)刺激它釋放白細(xì)胞介素之類的細(xì)胞因子。這些細(xì)胞因子又進(jìn)而引發(fā)一系列反應(yīng)，其中一個(gè)反應(yīng)是環(huán)氧合酶(簡稱cox)催化細(xì)胞膜中的花生四烯酸生成各種前列腺素，其中一種是前列素E2，它能影響大腦中體溫調(diào)控中心(位于一個(gè)叫視丘下部的區(qū)域)，把“正常體溫”的設(shè)定值給調(diào)高了，這樣我們就發(fā)燒了。其他前列素能傳遞疼痛和引起炎癥。阿司匹林能抑制環(huán)氧合酶的活性，阻止前列腺素的生成，相應(yīng)地就起到了退燒、鎮(zhèn)痛和消炎的作用了。領(lǐng)導(dǎo)這項(xiàng)研究的英國人約翰·維恩在1982年獲得諾貝爾獎(jiǎng)。
⑤后來發(fā)現(xiàn)環(huán)氧合酶至少有兩種，分別稱為cox1和cox2。cox1平時(shí)在各種細(xì)胞中就很活躍，它催化合成的是“好”前列腺素，促進(jìn)胃黏膜保護(hù)層的形成。阿司匹林阻止了這些“好”前列腺素的合成，破壞了胃黏膜保護(hù)層，導(dǎo)致胃出血，所以才會(huì)造成胃痛。這樣阿司匹林副作用的真實(shí)原因也找到了。只有cox2才在病原的刺激下合成那些與發(fā)燒、疼痛和發(fā)炎有關(guān)的“壞”前列腺素。于是人們就想，如果能找到一種藥物，它只抑制cox2的活性，但不影響cox1的活性，這樣不就是一種不會(huì)有胃痛副作用的理想的退燒、鎮(zhèn)痛、消炎藥嗎?
⑥其實(shí)這種藥物早就有了，那就是在1953年上市的對乙酰氨基酚，它只抑制cox2的活性而不影響cox1的活性，所以沒有胃痛的副作用，由于有這個(gè)優(yōu)勢，它逐漸取代了具有胃痛副作用的阿司匹林成為最常用的解熱鎮(zhèn)痛藥。但是對乙酰氨基酚有一個(gè)缺點(diǎn)，在周圍有過氧化物時(shí)會(huì)失效，而在發(fā)炎的組織恰恰有很多過氧化物，所以對乙酰氨基酚只能用來退燒鎮(zhèn)痛，不能像阿司匹林一樣還可以用來消炎。
⑦人們還是希望能找到只對cox2起作用又能消炎的藥物，也陸續(xù)找到了一些。但是它們沒有胃痛的副作用，卻可能有別的副作用，甚至是更嚴(yán)重的副作用，例如由于會(huì)增加心臟病發(fā)作的風(fēng)險(xiǎn)而退市的羅非昔布，以及由于有肝毒性最近在國內(nèi)引起風(fēng)波的尼美舒利。要找到一種有效而副作用小的完美藥物，是一項(xiàng)艱難的使命。
選自《中國青年報(bào)》(2011年03月02日)(有刪節(jié))
19.文章第⑥自然段主要運(yùn)用了哪兩種說明方法?有何作用?(4分)
20.文章開頭認(rèn)為，治療發(fā)燒是應(yīng)該找出發(fā)燒的病因，消除病原體。請問退燒藥阿司匹林是通過消除病原體而起到退燒、鎮(zhèn)痛和消炎作用的嗎?請根據(jù)本文簡要分析。(5分)
21.在退燒藥的發(fā)現(xiàn)歷程中，先后出現(xiàn)的退燒藥有好幾種，作者為什么要詳寫阿司匹林?請簡要分析。(6分)
參考答案：
19.①舉例子、作比較。(2分)②通過舉對乙酰氨基酚上市這一事例，說明當(dāng)時(shí)已有了沒有胃痛副作用的退燒藥。(1分)③把對乙酰氨基酚與阿司匹林作比較，具體說明了對乙酰氨基酚盡管沒有胃痛副作用，但不能用來消炎。(1分)
20.①不是。(1分)②發(fā)燒原理為：病原體刺激巨噬細(xì)胞釋放細(xì)胞因子，引發(fā)cox催化花生四烯酸生成前列腺素，從而引起發(fā)燒、疼痛和炎癥。(2分)③而阿司匹林是通過抑制環(huán)氧合酶的活性，阻止前列腺素的生成，相應(yīng)地就起到退燒、鎮(zhèn)痛和消炎的作用。(2分)(只答“不是”，沒有分析不給分。第②點(diǎn)答得不全或照抄原文酌情扣分。)
21.①阿司匹林是當(dāng)時(shí)風(fēng)靡全世界的著名退燒藥，退燒、鎮(zhèn)痛、消炎效果非常好。②阿司匹林在退燒藥的發(fā)現(xiàn)歷程中有著承前啟后的作用，既是對以往退燒藥的改良開發(fā)，又是后來研制新退燒藥的基礎(chǔ)。③退燒藥的藥效原理是通過研究阿司匹林而獲得的，退燒藥是如何起到退燒作用的，在眾多退燒藥中，阿司匹林最具典型性。(答對一點(diǎn)得3分，答對兩點(diǎn)得6分)
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