俗語說，牙痛不是病，透露著多少年來，人們對口腔健康并不十分重視。近年來，越來越多的醫(yī)學發(fā)現(xiàn)提示著我們或許要改變認識：牙痛不僅是病，不少口腔疾病還對全身健康構成威脅。

　　牙齒與心血管疾病 老張的牙周病怎會引起冠心病？

　　【臨床案例】張大爺今年63歲，身體還算健康，沒有高血壓、糖尿病等慢性疾病，就是平時刷牙經(jīng)常出血，多顆牙齒有松動，近幾年還因牙齒陸續(xù)松動拔除了5顆牙，張大爺認為這是上了年紀的正常表現(xiàn)，無需治療。

　　直到一天清晨，張大爺鍛煉時突感左側胸骨后壓榨感，在回家途中疼痛加重，并且左側的背部和肩部也出現(xiàn)疼痛感，伴有頭暈嘔吐，家人急忙將他送進醫(yī)院，入院檢查后診斷為“心絞痛型冠心病”。

　　張大爺感到疑惑，他平日身體狀況良好，無不良嗜好，心臟也感覺不到特殊的異常，為什么會患上冠心�。酷t(yī)生提醒他去看看口腔科，認為他嚴重的牙周病可能與冠心病的發(fā)生有一定相關性。

　　【醫(yī)家解讀】實際上，早在上世紀60年代，醫(yī)學界就發(fā)現(xiàn)了牙周病與冠心病等心血管疾病存在一定的聯(lián)系。臨床流行病學調查指出，慢性牙周炎是冠心病及其急性發(fā)作的一個獨立危險因素，慢性牙周炎可能增加冠心病發(fā)生的風險程度。

　　最近，美國波士頓大學戈德曼(Goldman)牙科學院進一步闡述了兩者的關聯(lián)。根據(jù)該學院報道的一項流行病學縱向研究，通過長達平均24年、每3年一次的全面內科檢查和牙周檢查發(fā)現(xiàn)，小于60歲男性患牙周炎者與冠心病發(fā)病率之間呈相關性。有慢性牙周炎的患者可增加心血管疾病的風險，其機制可能是牙周致病菌直接侵入血管內皮細胞，或者通過釋放細胞因子和其他炎性介質導致內皮細胞的損傷，易使膽固醇斑塊附著，最終導致粥樣硬化的加速。牙周炎患者牙周袋內革蘭陰性菌的過度生長可能導致內毒素血癥，從而導致全身性感染而引發(fā)心血管疾病。

　　除牙周病之外，齲齒和牙髓炎等慢性口腔感染性疾病也與心血管疾病有一定的關系。2006年，芬蘭的學者調查了芬蘭北部人群的口腔疾病與心絞痛是否有關。研究結果發(fā)現(xiàn)，牙齦炎、齲病、牙缺失均與患者心絞痛有關。

　　截至目前，醫(yī)學界對慢性口腔感染性疾病與心血管疾病之間的關系已進行了大量研究，關于兩者之間關系的認識，絕大多數(shù)研究結果均表明兩者之間存在著一定關系，即慢性口腔感染性疾病是發(fā)生心血管疾病的風險因素之一，前者的嚴重程度與后者的損害程度有相關性。目前，通過積極預防和治療牙周病、齲病等慢性口腔感染性疾病將有效較少罹患心血管疾病的危險性。而已患有心血管疾病的患者，也應當注意口腔疾病的預防和治療。

　　牙齒與兒童生長發(fā)育 圓圓的乳牙蛀壞，就長不高了？

　　【臨床案例】圓圓是個6歲的女孩，和活潑愛動的同齡孩子不同，她一直體弱多病，生長發(fā)育緩慢，近日更時有頭暈癥狀，面色蒼白。醫(yī)院血液檢查結果顯示，圓圓患有輕度貧血，并且血鈣、磷含量均低于同齡小朋友。

　　圓圓有睡前進食牛奶和甜飲料的習慣，小時候更常常含奶瓶入睡，近來一旦吃東西就會有牙齒疼痛，食物嵌塞等癥狀，也因為這樣，她還出現(xiàn)了輕度厭食。

　　對圓圓口腔檢查的結果讓醫(yī)生找到了她厭食的原因：全口牙齒幾乎全部蛀壞，口內僅余牙齒殘根殘冠，且牙齦處多有紅腫及瘺管形成，面部骨骼發(fā)育不足。

　　【醫(yī)家解讀】蛀牙是兒童最常見的疾病之一，兒童正處于生長發(fā)育的旺盛期，特別是處于乳牙期的兒童，飲食多為質軟、黏稠性強、含糖量高的食物，易發(fā)酵產(chǎn)酸，而乳牙礦化度低，抗酸力弱，很容易發(fā)生齲壞。牙體一旦蛀壞則進展迅速，可能在短時間內轉化為牙髓炎、根尖周炎，造成疼痛及乳牙早失、咀嚼功能下降，影響兒童的營養(yǎng)攝入。

　　國內外多有研究報道指出，兒童齲病與兒童生長發(fā)育有著緊密的相互作用關系。索亞(Sawyer)等學者調查指出，嚴重營養(yǎng)不良的兒童不僅體格發(fā)育遲滯，而且常因缺乏鈣、磷和蛋白質等易引起乳牙釉質發(fā)育不全，這些釉質發(fā)育不全區(qū)域容易患齲。2006年，山東省青少年兒童齲病與生長發(fā)育的關系研究結果顯示，乳牙齲病嚴重如不及時治療，勢必影響兒童的食欲及食物消化過程，繼發(fā)營養(yǎng)攝入不足，加重體格發(fā)育遲滯。

　　此外，齲齒與佝僂病、貧血、視力不良關系密切，因為這些疾病與營養(yǎng)有關，患齲兒童不及時治療，造成兒童營養(yǎng)攝入不足，增加患這些疾病的風險。文獻報道顯示，過多攝入糖類可導致視力不良，而糖類同樣是造成齲齒的危險因素。所以，在兒童保健指導中，應指導家長及幼兒園注重兒童營養(yǎng)素均衡，關注兒童口腔健康，盡早治療齲齒，促進兒童健康成長。

　　牙周病與孕產(chǎn) 牙齒松動的王女士為什么會早產(chǎn)？

　　【臨床案例】王女士因牙齒松動去醫(yī)院就診。檢查中發(fā)現(xiàn)她患有中到重度牙周炎，必須進行系統(tǒng)性的牙周序列治療。不過，當醫(yī)生告訴她治療的必要性時，卻遭到王女士的拒絕。王的理由是，自己正準備懷孕，沒有這么多時間來看牙。在接受了一些簡單處理后，王女士便結束了治療。一年后，王女士再次就診，提及孩子時，她傷心地說，孩子早產(chǎn)，夭折了。

　　王女士妊娠過程中一直風平浪靜，既沒有因感冒發(fā)燒服用藥物，此前也沒有吸煙酗酒等不良習慣或是能導致早產(chǎn)的相關疾病，為什么會發(fā)生早產(chǎn)呢？答案就在她的牙上。

　　【醫(yī)家解讀】傳統(tǒng)觀點認為，吸煙、酗酒、高血壓或是高齡，容易導致早產(chǎn)，然而，一直有約25%的早產(chǎn)兒未能找到傳統(tǒng)原因。直到1996年，奧芬巴赫(Offenbacher)首次發(fā)現(xiàn)，早產(chǎn)和低體重兒的母親牙周病嚴重程度遠高于分娩正常嬰兒的婦女。而后的一系列研究表明，患重癥牙周炎的患者早產(chǎn)或分娩低體重兒的危險度增高7.5倍，遠高于吸煙和酗酒的危險度。近幾年，國內也有很多學者進行了這方面的研究，他們發(fā)現(xiàn)自早產(chǎn)兒婦女羊水中分離出的菌株類型和數(shù)量，與牙周病患者菌斑內的菌株驚人相似。

　　這些研究均表明牙周病與早產(chǎn)有一定關系，牙周病可能是早產(chǎn)的病因之一。其機制可能為口腔內的細菌及其代謝產(chǎn)物的局部刺激，或是通過血液循環(huán)進入人體，引發(fā)一系列的炎癥反應，并刺激人體分泌一種叫前列腺素的物質。而前列腺素能引起子宮頻繁劇烈地收縮，使分娩過程提前開始，引發(fā)早產(chǎn)。

　　因此，在美國，牙周學會建議所有懷孕或計劃懷孕的婦女都要進行口腔檢查，以預防或治療牙周疾病。國內雖然暫時沒有相關規(guī)定，但希望那些準備懷孕的婦女，為了即將擁有的孩子，重視口腔健康。

　　智齒與面部軟組織感染 小小智齒，如何差點要人命？

　　【臨床案例】董先生今年24歲，一年前在磨牙后面長了顆智齒，但只有部分萌出，另一部分被牙齦覆蓋。起初，董先生只覺得食物會滯留，常伴有牙齦腫痛，不過，用點漱口水或吃消炎藥，就好轉了。

　　這個月，因工作繁忙經(jīng)常熬夜，小董的智齒又發(fā)炎了，而且牙齦腫得厲害，過幾天半邊臉腫起來了，吃消炎藥也不見轉好。小董沒時間去醫(yī)院就診，結果一天晚上突然發(fā)生了面部軟組織感染嚴重腫脹，壓迫了氣管導致窒息。雖然最后搶救挽回了生命，但他至今無法忘懷，驚心動魄的搶救，起因竟是一顆小小的智齒。

　　【醫(yī)家解讀】智齒，俗稱盡根牙，作為一顆特殊牙齒，有很多人因為智齒長歪、骨骼空間不夠等原因，而導致智齒長不出，臨床上稱為“阻生牙”。數(shù)據(jù)表明，約有50%的人存在阻生牙。而大部分阻生牙患者因為萌出了一半的智齒表面仍有部分牙齦覆蓋，形成了一個藏污納垢無法清理的盲袋。久而久之，殘留在里面的食物殘渣滋生細菌，引起了感染，使得局部牙齦紅腫疼痛，嚴重的還有發(fā)燒，面部腫脹等。但很多人到了這時仍不重視，以為吃吃消炎藥，不痛就沒事了。于是，感染進一步通過肌肉軟組織間的潛在間隙擴散到面部多個間隙，引發(fā)頜面部多間隙感染的急性發(fā)作，最終導致了剛才這一幕發(fā)生。

　　國內學者研究了500名冠周炎的患者，發(fā)現(xiàn)冠周炎會引起鄰近組織間隙感染、骨髓炎、面部皮瘺等并發(fā)癥，嚴重者甚至會引起縱隔感染、心內膜炎。因此，對于長不出又反復造成疼痛、牙齦腫痛的智齒，絕不能心慈手軟，一定要及時拔除，避免更嚴重的后果。

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