手足口病是全球性傳染病,世界大部分地區(qū)均有此病流行的報導(dǎo)。1957年新西蘭首次報導(dǎo),1958年分離出柯薩奇病毒,1959年提出HFMD 命名。早期發(fā)現(xiàn)的手足口病的病原體主要為Cox A16型,手足口病與EV 71感染有關(guān)的報導(dǎo)則始自20世紀(jì)70年代初,1972年EV 71在美國被首次確認(rèn)。此后EV 71感染與Cox A16感染交替出現(xiàn),成為手足口病的主要病原體。 澳大利亞和美國、瑞典一樣,是最早出現(xiàn)EV 71感染的國家之一。1972~1973 年、1986年和1999年澳大利亞均發(fā)生過EV 71流行,重癥病人大多伴有中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀(CNS),一些病人還有嚴(yán)重的呼吸系統(tǒng)癥狀。20世紀(jì)70年代中期,保加利亞、匈牙利相繼暴發(fā)以CNS為主要臨床特征的EV 71流行,僅保加利亞就超過750例發(fā)病,149人致癱,44人死亡。英國1994年4季度暴發(fā)了一起遍布英格蘭威爾士由Cox A16引起的手足口病流行,監(jiān)測哨點(diǎn)共觀察到952個病例,為該國有記錄以來的最大一次流行,患者大多1~4歲,大部分病人癥狀平和。
該國1963年以來的流行病資料數(shù)據(jù)顯示,手足口病流行的間隔期為2~3年。其它國家如意大利、法國、荷蘭、西班牙、羅馬尼亞、巴西、加拿大、德國也經(jīng)常發(fā)生由各型柯薩奇、埃可病毒和EV 71引起的手足口病。日本是手足口病發(fā)病較多的國家,歷史上有過多次大規(guī)模流行,1969~1970年的流行以Cox A16感染為主,1973和1978年的2 次流行均為EV 71引起,主要臨床癥狀為手足口病,病情一般較溫和,但同時也觀察到伴無菌性腦膜炎的病例。1997~2000年手足口病在日本再度活躍,EV 71、Cox A16均有分離,EV 71毒株的基因型也與以往不同。20世紀(jì)90年代后期,EV 71開始肆虐東亞地區(qū)。1997年馬來西亞發(fā)生了主要由EV 71引起的手足口病流行,4~8月共有2628例發(fā)病,僅4~6月就有29例病人死亡。死者平均年齡1.5 歲,病程僅2天,100%發(fā)熱,62%手足皮疹,66%口腔潰瘍,28%病癥發(fā)展迅速,17%肢軟癱,17例胸片顯示肺水腫。
我國自1981年在上海始見本病,以后北京、河北、天津、福建、吉林、山東、湖北、西寧、廣東等十幾個省市均有報導(dǎo)。1983年天津發(fā)生Cox A16引起的手足口病暴發(fā)流行,5~10月間發(fā)生了7 000余病例,經(jīng)過2年散發(fā)流行后,1986年又出現(xiàn)暴發(fā),在托兒所和幼兒園2次暴發(fā)的發(fā)病率分別達(dá)2.3%和1.9%。1995年武漢病毒研究所從手足口病人中分離出EV 71病毒,1998年深圳市衛(wèi)生防疫站也從手足口病患者中分離出2株EV 71病毒。1998年EV 71感染在我國臺灣省引發(fā)大量手足口病和皰疹性咽峽炎,在6月和10月兩波流行中,共監(jiān)測到129 106病例,重癥病人405例,死亡78例,大多為5歲以下的兒童,并發(fā)癥包括腦炎、無菌性腦膜炎、肺水腫或肺出血、急性軟癱和心肌炎。 2000年5~8月山東省省招遠(yuǎn)市暴發(fā)了小兒手足口病大流行,在3個多月里,招遠(yuǎn)市人民醫(yī)院接診患兒1698例,其中男1025例,女673例,男女之比為1.5:1,年齡最小5個月,最大14歲。手足口病首例發(fā)生于5月10日,7月份達(dá)高峰,末例發(fā)生于8月28日。128例住院治療手足口病患兒,平均住院天數(shù)5.1d,其中3例合并暴發(fā)心肌炎死亡。
本文來自:逍遙右腦記憶 http://yy-art.cn/youjiao/684318.html
相關(guān)閱讀: