擅長(zhǎng)于兒科營(yíng)養(yǎng)疾病，如維生素D缺乏性佝僂病、營(yíng)養(yǎng)性貧血、鋅缺乏、營(yíng)養(yǎng)不良、營(yíng)養(yǎng)不良性矮小、慢性腹瀉合并乳糖吸收不良、食物蛋白過敏、單純性肥胖的診治；對(duì)嬰幼兒喂養(yǎng)及兒童慢性腎臟病膳食的指導(dǎo)有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。
主持人：首先請(qǐng)梁主任給我們聊一聊肥胖的標(biāo)準(zhǔn)是什么？小兒肥胖有哪些標(biāo)準(zhǔn)？
梁芙蓉：肥胖是攝入的能量和消耗失衡的慢性營(yíng)養(yǎng)障礙性疾病。臨床上診斷肥胖的標(biāo)準(zhǔn)有很多，常用的標(biāo)準(zhǔn)是以兒童身高相應(yīng)體重超過相應(yīng)身高標(biāo)準(zhǔn)體重的20%作為肥胖的診斷標(biāo)準(zhǔn)。超過20%，可以診斷為肥胖。20%到39%之間是輕度肥胖，超過40%到50%，是中度肥胖，50%以上是重度肥胖。
主持人：哪些原因造成小寶寶肥胖？
梁芙蓉：引起肥胖的原因有：1、遺傳的因素：父母雙方肥胖，或者一方肥胖，孩子肥胖的發(fā)病率比父母不肥胖的家庭要高得多。2、生活環(huán)境：比如說孩子活動(dòng)空間很小，運(yùn)動(dòng)太少；家長(zhǎng)過度的保護(hù)，怕摔著、碰著，不讓孩子跑、不讓孩子跳，孩子會(huì)爬的年齡不讓他爬；吃的特別多，攝入高熱量的食物多，特別是現(xiàn)在的快餐、油炸食品、甜飲料喝得太多，這些都是高熱量的食物，這也是肥胖的一個(gè)原因。再有一些因素，家長(zhǎng)缺乏營(yíng)養(yǎng)學(xué)知識(shí)，不會(huì)挑選食物，不知道哪些食物熱量高，容易引發(fā)肥胖。中國(guó)家長(zhǎng)比較重視肉、油的攝入，不重視瓜果、蔬菜的攝入，也容易導(dǎo)致孩子吃過多的高脂肪食物，容易導(dǎo)致孩子的肥胖。還有一些因素，比如說孩子父母離異、單親家庭等精神創(chuàng)傷，他用吃食物來排解焦慮、緊張的情緒。有一些肥胖的孩子，周圍的環(huán)境越嘲笑他，他越緊張，吃的東西越多，導(dǎo)致肥胖更加嚴(yán)重。還有吃飯的方式，有一些孩子吃飯過快，很快饑餓，吃的東西多也會(huì)導(dǎo)致發(fā)胖。3、一些疾病的影響，腎病的患兒長(zhǎng)期皮質(zhì)激素治療容易繼發(fā)肥胖。垂體的腫瘤，ACTH分泌過多，也容易導(dǎo)致孩子的肥胖。總之，肥胖是生活方式的病，遺傳因素起著一定的因素。生活方式起著一個(gè)主導(dǎo)的作用。
主持人：是不是家長(zhǎng)肥胖的孩子在日后的日常生活中注意的要更多？
梁芙蓉：是的。有肥胖高危因素的孩子，如父母雙方比較肥胖的，一個(gè)是要認(rèn)真的思考他們的生活的方式，是不是參加的體育運(yùn)動(dòng)太少？吃的食物是不是熱量過高？另外，這些家長(zhǎng)從小要注意孩子不要過度喂養(yǎng)，讓孩子多活動(dòng)，經(jīng)常監(jiān)測(cè)體重，發(fā)現(xiàn)有肥胖的趨勢(shì)，及時(shí)的調(diào)整膳食結(jié)構(gòu)，適當(dāng)?shù)目刂企w重，讓孩子健康的成長(zhǎng)。
主持人：老百姓也經(jīng)常說，孩子睡得多，身體好，長(zhǎng)得胖。睡眠跟長(zhǎng)得胖瘦有關(guān)系嗎？
梁芙蓉：正常睡眠每個(gè)人的周期都不一樣。有的人一天睡八個(gè)小時(shí)就精力充沛，也有的人一天要睡十幾個(gè)小時(shí)。過度的睡眠會(huì)導(dǎo)致肥胖，有一種病，臨床上叫發(fā)作性睡病，孩子睡眠中樞發(fā)生紊亂。睡眠特別多，這種孩子肥胖的幾率高，肥胖是熱能的消耗和攝入失衡的結(jié)果。睡眠時(shí)熱量消耗少，所以睡得多的容易肥胖。
主持人：接下來請(qǐng)您給我們分享一下肥胖對(duì)寶寶有哪些損害？
梁芙蓉：肥胖對(duì)人體的危害是長(zhǎng)期的、緩慢發(fā)生的損害。肥胖的病人，特別胖的孩子首先是不愛動(dòng)，而且他的動(dòng)作比較笨拙，有一些心理障礙，有一些孩子不愿意參加集體活動(dòng)。比較自卑，性格容易孤僻。另外，肥胖是代謝綜合征的主要原因，特別胖容易引起成年以后的高血壓，心血管疾病，痛風(fēng)、糖尿病的高發(fā)，所以肥胖對(duì)于人體的健康來說，影響還是非常大的。
主持人：肥胖會(huì)影響孩子的智力嗎？
梁芙蓉：肥胖的病人容易患睡眠呼吸暫停綜合征。肥胖的病人喉部的肌肉比較松馳，常打鼾，打鼾的病人有缺氧的情況。另外特別肥胖的病人，因?yàn)楦共亢托夭恐镜臄D壓，影響他的呼吸功能，長(zhǎng)期處于慢性缺氧的環(huán)境。長(zhǎng)期的缺氧對(duì)孩子智力發(fā)育也是有一定影響的。
主持人：您剛才跟我們分享了標(biāo)準(zhǔn)、數(shù)據(jù)，我們可以通過這些數(shù)據(jù)來判斷孩子是否處于肥胖范圍內(nèi)。肯定接下來要帶孩子去醫(yī)院做檢查，小孩在醫(yī)院檢查的項(xiàng)目有哪些？
梁芙蓉：首先要評(píng)估孩子是不是肥胖，檢查身高體重。另外，常做的還有皮膚脂肪的厚度，叫皮褶厚度。其他要做的，篩查是否有肥胖的并發(fā)癥，量血壓、查肝腎功能，血脂、尿酸、血糖。因?yàn)閲?yán)重肥胖的病人會(huì)有高脂血癥，高血糖，高尿酸、肝腎功能異常。有一些糖尿病傾向的，還需做糖耐量的實(shí)驗(yàn)。
主持人：您剛才也提到了飲食喂養(yǎng)的問題也會(huì)造成孩子肥胖，我們是不是能通過一些營(yíng)養(yǎng)均衡的方式來防治孩子肥胖？
梁芙蓉：預(yù)防肥胖應(yīng)該從媽媽開始做起。1、一個(gè)是避免孕期過度營(yíng)養(yǎng)，防止巨大兒的出生。巨大兒，將來孩子成年、青春期肥胖的幾率比一般的孩子要高，發(fā)生代謝綜合征的發(fā)病率也是很高的。媽媽孕期體重的增加一般是30斤左右比較合適，過度的增加，孩子將來出生時(shí)成為巨大兒的可能性很高。超過4公斤的孩子就叫巨大兒，將來發(fā)生肥胖的幾率特別高。2、母乳喂養(yǎng)的孩子比人工喂養(yǎng)的孩子發(fā)生肥胖的幾率低一些。3、正確添加輔食，不能過早的給孩子添加淀粉類食物，過度喂養(yǎng)。有的媽媽，孩子一哭就給孩子喂奶。把孩子其他的要求忽略了，如需要抱、尿濕了、渴了。特別早給孩子添加淀粉類的食物，這樣也容易導(dǎo)致孩子的肥胖。
主持人：肥胖對(duì)孩子一個(gè)重要的損害就是誘發(fā)糖尿病，這也是我們家長(zhǎng)很關(guān)心的問題。有胖寶寶的家長(zhǎng)都擔(dān)心孩子將來有患糖尿病的幾率。接下來我們分享一下肥胖與糖尿病之間的問題。請(qǐng)您給我們講一下糖尿病和肥胖之間的因果關(guān)系？
梁芙蓉：糖尿病分1型和2型糖尿病，現(xiàn)在隨著生活水平的逐漸提高、生活方式的改變，我們吃的食物種類的改變，現(xiàn)在糖尿病的發(fā)生率越來越高，是我們健康的很大的威脅。因?yàn)樘悄虿?duì)人的損害是長(zhǎng)期的全身性的，對(duì)整個(gè)的代謝都有影響，而且治療起來也相對(duì)比較麻煩。對(duì)人的健康影響特別大。所以預(yù)防糖尿病還是一個(gè)保證健康很重要的問題。一般來講，孩子的糖尿病大部分是1型糖尿病，是胰島素依賴型的。2型糖尿病的發(fā)生率相對(duì)比較少一些。2型糖尿病跟肥胖的關(guān)系相對(duì)比較密確切，最近隨著胖孩子越來越多，2型糖尿病在兒童糖尿病中占的比例也逐漸增加了。2型糖尿病主要是因?yàn)橐葝u素的敏感性下降。特別胖的人，內(nèi)臟肥胖的人不是胰島素產(chǎn)生的量少了，主要是對(duì)胰島素不敏感了，胰島素抵抗導(dǎo)致了代謝的紊亂。家族中有糖尿病患者，再加上肥胖的因素，很容易導(dǎo)致誘發(fā)2型糖尿病。
主持人：接下來請(qǐng)梁主任給我們講解一下小兒糖尿病的治療方法。
梁芙蓉：糖尿病有1型糖尿病，2型糖尿病。治療方法如下：1、飲食的控制，飲食治療。糖尿病的飲食，熱卡一般控制在1000卡加年齡乘80到100。要少量多餐，早上占五分之一，中午占五分之二，晚上占五分之二。每頓餐的量拿出來三分之一作為餐間的點(diǎn)心，防止低血糖發(fā)生。膳食中三大供能營(yíng)養(yǎng)素的比例，碳水化合物占了50%左右。碳水化合物里的谷物類，以大米、小米為主。盡量少吃一些含有淀粉類、葡萄糖和蔗糖的食物。蛋白質(zhì)類占15%左右。特別是優(yōu)質(zhì)蛋白占整個(gè)蛋白質(zhì)的二分之一左右。脂肪類的食物占到30%左右，盡量多吃植物油，少吃動(dòng)物油脂。攝入充足的維生素、纖維素。2、一些病人飲食控制效果不好，可以口服降糖藥，特別是2型糖尿病患者。3、上述措施無效，需要用胰島素治療，根據(jù)不同患者的情況，胰島素的用法不太一樣，1型糖尿病是胰島素的絕對(duì)的缺乏。一般必須用胰島素。2型糖尿病的病人，經(jīng)過膳食的控制、減肥、運(yùn)動(dòng)，，血糖控制到正常，不需用胰島素。糖尿病需長(zhǎng)期堅(jiān)持治療，有的孩子控制不好，容易有并發(fā)癥，可以有一些末梢神經(jīng)、血管的損害，還有一些人會(huì)有眼底和腎臟的損害。要維持糖尿病患者長(zhǎng)期的健康，需要控制血糖在正常范圍。對(duì)于糖尿病兒童，還要保證孩子的營(yíng)養(yǎng)，讓他的身高、體重都在一個(gè)正常的生長(zhǎng)范圍。
主持人：接下來請(qǐng)梁主任給我們說一下肥胖癥的預(yù)防和治療。
梁芙蓉：肥胖發(fā)病率比較高的年齡段：一個(gè)是嬰兒期，另外一個(gè)是青春期的孩子。這兩個(gè)階段生長(zhǎng)發(fā)育比較快，一些孩子吃得過多，容易肥胖。
主持人：我們?cè)僬?qǐng)梁主任給我們具體分析肥胖小寶寶的注意事項(xiàng)。母乳喂養(yǎng)的孩子肥胖，家長(zhǎng)用擔(dān)心嗎？
梁芙蓉：母乳喂養(yǎng)孩子的肥胖發(fā)生率相對(duì)比較低一些。假如說母乳特別充足，長(zhǎng)得稍微胖一點(diǎn)的孩子可以適當(dāng)?shù)牡?個(gè)月左右再添加一些淀粉類的食物，不用過早的添加淀粉類的食物。隨后添加低熱量的輔食，添加的輔食量也要少一些，這樣可避免了孩子的肥胖。
主持人：人工喂養(yǎng)的孩子肥胖怎么辦？
梁芙蓉：人工喂養(yǎng)的肥胖都是過度喂養(yǎng)造成的。小嬰兒從一開始兩小時(shí)一次奶，逐漸要過度到三小時(shí)一次奶，有的家長(zhǎng)給孩子喂奶的時(shí)間特別近，喂的量也逐漸往上加，長(zhǎng)此以往，孩子容易肥胖。淀粉類的食物添加過多、過早，也是造成肥胖的原因。
主持人：輔食添加也是一個(gè)很復(fù)雜、需要多注意的事情。添加輔食肥胖的孩子我們應(yīng)該怎么做？
梁芙蓉：只要適當(dāng)調(diào)整添加輔食的時(shí)間、量、種類，肥胖的孩子，盡量少選擇高脂肪、高熱量的食物。推遲給他吃固體食物的時(shí)間，就可以避免肥胖的發(fā)生。
主持人：小寶寶肥胖有疫苗嗎？
梁芙蓉：沒有預(yù)防肥胖的疫苗，生活方式病，只能通過健康的生活方式來解決。預(yù)防肥胖首先，從媽媽開始做起，媽媽避免攝入過多的能量，避免生出巨大兒。在嬰兒期合理的喂養(yǎng)；母乳喂養(yǎng)的孩子，六個(gè)月以內(nèi)盡量母乳喂養(yǎng)，六個(gè)月以后開始添加輔食，人工喂養(yǎng)的孩子避免過度填鴨式的喂養(yǎng)，適當(dāng)?shù)耐七t添加淀粉類食物的時(shí)間。一般到六個(gè)月左右開始添加淀粉類的食物。假如說發(fā)現(xiàn)孩子肥胖，這些孩子們要及時(shí)的改變飲食的結(jié)構(gòu)，多吃蔬菜、纖維素的東西、少選擇一些高脂肪、高熱量的食物，避免了肥胖進(jìn)一步的發(fā)展。建立定期監(jiān)測(cè)身高體重的制度，及時(shí)發(fā)現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良或者是肥胖的小孩，及時(shí)給予正確的膳食指導(dǎo)。教育媽媽如何給孩子平衡膳食，選擇正確的既有營(yíng)養(yǎng)、又不至于導(dǎo)致肥胖的食物。
主持人：接下來請(qǐng)您給我們分享一下家長(zhǎng)在養(yǎng)育孩子的過程中是不是有一些誤區(qū)會(huì)造成孩子的肥胖？
梁芙蓉：現(xiàn)在尤其是獨(dú)生子女的媽媽對(duì)孩子容易溺愛，恨不得把所有的好東西都給孩子吃。有一些家長(zhǎng)容易過早的給孩子添加輔食，導(dǎo)致孩子的肥胖。另外，喂奶過勤、量過多，也容易導(dǎo)致孩子的肥胖。大量喝甜飲料，油炸食品吃得過多，增加了熱卡的攝入，容易導(dǎo)致肥胖�；顒�(dòng)太少也是導(dǎo)致孩子肥胖的因素。能量的攝入過多、消耗過少都是肥胖的重要促進(jìn)因素。所以要提倡孩子多吃新鮮的蔬菜水果和谷物類的，少吃過油、過甜的食物，多飲正常的白開水、礦泉水，少喝甜飲料。
主持人：肥胖也是很多網(wǎng)友、很多家長(zhǎng)都非常關(guān)注的問題。我相信網(wǎng)友通過您剛才這么多細(xì)致的講解，有一些問題也有了答案，我們也從網(wǎng)友中提出兩個(gè)問題請(qǐng)您給我們解答一下。
網(wǎng)友：我們家孩子吃得多，他需要克制嗎？這個(gè)孩子還沒有達(dá)到肥胖的程度。
梁芙蓉：從小要養(yǎng)成平衡膳食的習(xí)慣。平衡膳食，一是營(yíng)養(yǎng)素的攝入要齊全。二是營(yíng)養(yǎng)素的種類比例要適當(dāng)。七類營(yíng)養(yǎng)素，碳水化合物、脂肪、蛋白質(zhì)、維生素、纖維素、礦物質(zhì)、水，各種食物都應(yīng)該按一定的比例攝入。適當(dāng)?shù)亩噙\(yùn)動(dòng)，一般孩子都不至于特別肥胖。假如說是監(jiān)測(cè)發(fā)現(xiàn)了孩子肥胖，要找出相應(yīng)原因，看看你的孩子，調(diào)查一下是膳食的比例不合適、脂肪類攝入過多了，還是各種食物的量都多了，假如說這個(gè)孩子攝入的熱量比同齡的孩子攝入的特別多，長(zhǎng)的也是相對(duì)肥胖，適當(dāng)?shù)囊o他進(jìn)行膳食的調(diào)整，少吃高脂肪的食物，多吃新鮮的蔬菜、高纖維素的東西。假如說你這個(gè)孩子身高體重在一個(gè)正常范圍之內(nèi)，運(yùn)動(dòng)也很好，身高和體重的比例是適當(dāng)?shù)�，這樣的話，就沒有必要太擔(dān)心的，適當(dāng)注意，多鍛煉就可以了。
網(wǎng)友：孩子比較胖，身上長(zhǎng)了生長(zhǎng)紋，這是什么原因長(zhǎng)出來的？日后能消退嗎？
梁芙蓉：家長(zhǎng)說的生長(zhǎng)紋，一般是皮膚的脂肪過度增加，把皮膚的纖維撐得有一些裂紋，形成了白紋。隨著體重的逐漸控制、減輕，皮膚紋也逐漸的會(huì)消退。這沒有什么太過于擔(dān)心的。
主持人：我們今天的訪談到這里也就結(jié)束了，非常感謝梁主任給我們做了這么細(xì)致科學(xué)的講解，謝謝大家！再見！
本文來自：逍遙右腦記憶 http://www.yy-art.cn/youjiao/705688.html
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