自閉癥是以社會(huì)交往障礙、言語(yǔ)發(fā)展障礙、語(yǔ)言溝通能力缺陷為典型癥狀,并伴有刻板行為的一種嚴(yán)重的廣泛性發(fā)展障礙。
自閉癥的病因仍不明確,現(xiàn)在也沒有治愈自閉癥的特效藥。目前主要應(yīng)用一些教育訓(xùn)練方法,收到較好的療效。國(guó)內(nèi)外也有人探索應(yīng)用中醫(yī)針灸治療、飲食、動(dòng)物輔助治療等方法對(duì)自閉癥兒童進(jìn)行治療。
醫(yī)學(xué)上的治療
1. 預(yù)防性治療:防止自閉癥的出現(xiàn),包括遺傳學(xué)上的輔導(dǎo)。
2. 補(bǔ)救性治療:及早診斷,針對(duì)生理因素而加以治療。
3. 癥狀性治療:到目前為止,人類雖然還沒有研發(fā)出治療自閉癥的特效藥,但是存在一些能緩解過份活躍、不集中、情緒不穩(wěn)定、暴力傾向、睡眠困難等癥狀的藥物,但效果有限。比如說鹽酸氟苯丙胺(降低自閉癥孩子血中血清素的濃度) 、羥嗎啡酮(對(duì)攻擊、自傷行為有效) 、B - 障礙藥物(減輕精神壓力和恐懼) 、荷爾蒙分泌素(能改變不說話的現(xiàn)象) 、氟哌啶醇(減輕過于興奮、攻擊、刻板和多動(dòng)等癥) 、抗癲癇藥(應(yīng)對(duì)抽痙、意識(shí)喪失和失神等) 等。
教育訓(xùn)練方法
1、應(yīng)用行為分析(applied behavior analysis,ABA)行為訓(xùn)練
ABA行為訓(xùn)練采用一對(duì)一(一個(gè)訓(xùn)練者指導(dǎo)一名患者)的方式,典型的是對(duì)學(xué)齡前兒童運(yùn)用離散式教學(xué)( Discrete TrialInstruction),每周進(jìn)行30到40小時(shí)的高密度訓(xùn)練。離散式教學(xué)通過設(shè)計(jì)清晰的、具體的教學(xué)過程和可預(yù)見的結(jié)果,把各種適應(yīng)性行為教給兒童。訓(xùn)練通常包括一系列對(duì)自閉癥兒童的要求、行為或呈現(xiàn)的問題。在ABA行為訓(xùn)練中,任務(wù)分解技術(shù)與適當(dāng)?shù)膹?qiáng)化是治療的關(guān)鍵。每個(gè)訓(xùn)練項(xiàng)目需要被分解為基礎(chǔ)的、簡(jiǎn)單的步驟或任務(wù)以便兒童能夠做出正確反應(yīng)。
從行為訓(xùn)練的研究與實(shí)踐來看,對(duì)自閉癥兒童的行為干預(yù)應(yīng)越早越好; 同時(shí)訓(xùn)練強(qiáng)度和持續(xù)的時(shí)間與訓(xùn)練效果是成正比的。另外,對(duì)自閉癥兒童開始干預(yù)的時(shí)間也非常重要,5歲以前實(shí)施干預(yù)更有可能使患者能進(jìn)入普通班級(jí)進(jìn)行學(xué)習(xí)。總之,干預(yù)年齡越小,效果越好。
ABA行為訓(xùn)練有較強(qiáng)的可操作性和較好的預(yù)后效果,目前已成為自閉癥患者教育訓(xùn)練的主要方法。但是也有學(xué)者認(rèn)為,行為療法是一種剝奪自閉癥兒童主體性的治療法,不利于患兒的社會(huì)化。另外,在專門教育機(jī)構(gòu)進(jìn)行行為訓(xùn)練的高密度性及訓(xùn)練的長(zhǎng)期性帶來的高費(fèi)用問題,使大多數(shù)自閉癥患兒家庭難以承受。
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