感染包括非特異性感染和特異性感染。后者是指一些由特殊細(xì)菌感染引起的具有特異性表現(xiàn)的感染，包括破傷風(fēng)、炭疽、結(jié)核病、放線菌病等，其中氣性壞疽是由梭狀芽孢桿菌引起的一種特異性感染，發(fā)病急，病情嚴(yán)重，死亡率高。
氣性壞疽發(fā)生在創(chuàng)傷處
梭狀芽孢桿菌是厭氧菌中的一類，包括產(chǎn)氣莢膜桿菌，惡性水腫桿菌，敗血桿菌、溶組織桿菌和產(chǎn)芽孢桿菌。這類細(xì)菌在沒有氧氣的環(huán)境中才能生存。正因?yàn)檫@種細(xì)菌的厭氧特性，所以平常不容易見到這種感染，一般只發(fā)生在開放性骨折，深層肌肉廣泛挫傷、擠壓壞死后。這些情況下多數(shù)都有大量的壞死組織存在，而壞死組織中由于沒有血液循環(huán)，也就沒有氧氣。這時(shí)，如果具有產(chǎn)氣特點(diǎn)的梭狀芽孢桿菌污染，就可能發(fā)生氣性壞疽。
氣性壞疽?guī)韯×姨弁?/p>
氣性壞疽一般在受傷或受到污染后三四天左右發(fā)生。細(xì)菌會在傷口內(nèi)產(chǎn)生大量的氣體，并致組織水腫，因此會引起傷口劇烈疼痛，有人形容這種疼痛為脹裂樣的疼痛，這也是氣性壞疽最早和最主要的癥狀。氣性壞疽的傷口也有一些其他特殊表現(xiàn)，如傷口周圍水腫、皮膚蒼白、緊張甚至發(fā)亮，然后很快變成紫紅色，最后變成灰黑色，并出現(xiàn)內(nèi)有暗紅色液體的大小水皰，傷口內(nèi)可以流出帶有惡臭的漿液性和血性液體。
氣性壞疽和普通感染最大的區(qū)別是在輕輕擠壓傷口周圍的皮膚時(shí)有“咯吱咯吱”的感覺，類似于用手使勁握雪的感覺，這是因?yàn)榧∪饨M織中有氣體的原因。在壓迫傷口邊緣的時(shí)候甚至可以見到氣泡和血性液體從傷口流出。由于感染比較重，病人的表現(xiàn)是很虛弱，面色蒼白，出冷汗，心跳快，有時(shí)發(fā)燒可達(dá)40度以上。無論是全身表現(xiàn)還是局部表現(xiàn)，病情發(fā)展都非�？�，甚至在一兩個(gè)小時(shí)之內(nèi)就可以急劇惡化。
治療要快速及時(shí)
一旦診斷明確，治療必須緊急進(jìn)行，手術(shù)要在1小時(shí)內(nèi)開始。首先要在全身麻醉下馬上完全敞開傷口，用大量雙氧水沖洗，這樣可以打破組織的缺氧環(huán)境，將病變部位做多處切開，清除壞死組織和污染的異物等。同時(shí)，全身使用大劑量抗生素。
預(yù)防氣性壞疽的最好辦法是在發(fā)生創(chuàng)傷后6小時(shí)內(nèi)將傷口徹底做清創(chuàng)處理，用大量的雙氧水沖洗，清除壞死的組織。為了防止氣性壞疽傳播，病人應(yīng)當(dāng)進(jìn)行隔離，病人用過的一切衣物，傷口敷料，手術(shù)器械等也應(yīng)該單獨(dú)收集后消毒處理，以防交叉感染。
沒有傷口不會感染氣性壞疽
氣性壞疽的傳播不像傳染病一樣，對于正常人，只要沒有傷口就不會發(fā)生感染。這種細(xì)菌廣泛存在于泥土中，人人都可能接觸，只是因?yàn)闆]有合適的環(huán)境，所以沒有發(fā)生感染。
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氣性壞疽不是炭疽
氣性壞疽容易讓人想起另一個(gè)病——炭疽。與氣性壞疽不同，炭疽是一種烈性傳染病，正常人接觸了炭疽桿菌后都有可能發(fā)生炭疽。炭疽有皮膚炭疽、肺炭疽和腸炭疽三種。皮膚炭疽在炭疽中較為多見，也叫惡性膿皰病，由皮膚很細(xì)小的傷口污染了炭疽桿菌后開始，在數(shù)日內(nèi)形成一個(gè)膿皰，以后逐漸擴(kuò)大。中心部位由棕黑色焦痂開始，后變得像炭一樣，這也是炭疽名字的由來。肺炭疽或者皮膚炭疽全身播散后如果治療不及時(shí)，可以造成病人死亡。腸炭疽較少見，但也可導(dǎo)致死亡。感染了炭疽的病人必須進(jìn)行隔離治療，病人用過的敷料、食物、垃圾等應(yīng)該焚毀，接觸者應(yīng)該觀察8日。
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