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半大孩子看病掛哪科

編輯: 路逍遙 關(guān)鍵詞: 育兒知識(shí) 來(lái)源: 逍遙右腦記憶

14歲以下看兒科,18歲以上看成人科,那14~18歲的孩子該看啥科呢?隨著生活條件越來(lái)越好,這些“半大”的孩子體格發(fā)育已近乎甚至超過(guò)了成人,但身體器官及心理發(fā)育仍尚未完全成熟,看病掛兒科、成人科似乎都不大合適,他們成了“醫(yī)院孤兒”。對(duì)此,專家建議——

“半大”孩子身心不成熟不宜按成人標(biāo)準(zhǔn)診治疾病

“幸好又帶尚尚(化名)來(lái)兒科生長(zhǎng)發(fā)育門(mén)診看了看,不然,很可能就影響他以后的身高了。”走出鄭大三附院生長(zhǎng)發(fā)育門(mén)診,趙先生一想起幾天前差點(diǎn)讓兒子服用性激素治療陰莖短小,就有些后怕。

前段時(shí)間,趙先生帶兒子洗澡時(shí),發(fā)現(xiàn)兒子的陰莖明顯比同齡孩子小,便打算帶他去醫(yī)院看看。“原本我想帶他看兒科,但一進(jìn)屋,全是嬰幼兒和小學(xué)生,他都一副大人樣子了,杵在那兒多不好意思,我們就掛了男科。”趙先生說(shuō),當(dāng)時(shí)醫(yī)生檢查是陰莖短小,建議使用性激素治療。

畢竟尚尚還沒(méi)有成年,趙先生和妻子都擔(dān)心年齡太小服用性激素不好,決定再帶他到兒科生長(zhǎng)發(fā)育門(mén)診看看。一檢查,尚尚性器官發(fā)育只是比一般孩子晚了點(diǎn),暫時(shí)不需要治療。

“別看有些十五六歲的孩子個(gè)頭已經(jīng)和成人差不多了,但身體器官包括性器官發(fā)育并沒(méi)有完全成熟。所以,很多疾病的診治都不能完全按照成人的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行。”就拿尚尚來(lái)說(shuō),如果按照成人標(biāo)準(zhǔn),確實(shí)是陰莖短小,需要使用性激素。但事實(shí)上,他只是青春期性發(fā)育比較晚而已,使用性激素治療不僅沒(méi)必要,反而會(huì)影響身高發(fā)育。

給未成年人看病兒科醫(yī)生更專業(yè)

長(zhǎng)期以來(lái),我國(guó)醫(yī)院一直把14歲以下的孩子確定為兒科服務(wù)對(duì)象。但是,從國(guó)際慣例看,0~18歲都屬于兒童,在美國(guó)21歲以下的人看病都要掛兒科。考慮到14~18歲的孩子身體器官發(fā)育尚未達(dá)到成人標(biāo)準(zhǔn),而且心理年齡也不成熟,特別是對(duì)疾病認(rèn)識(shí)、心理承受能力明顯不及成人,越來(lái)越多醫(yī)院的兒科已經(jīng)把就診年齡延長(zhǎng)到18歲。

“不同年齡階段有不同的常見(jiàn)病。具體到青少年,從疾病診斷、治療到用藥,都必須考慮其生長(zhǎng)發(fā)育特點(diǎn)。相對(duì)而言,兒科醫(yī)生自然更專業(yè)、更熟悉一些。”

首先,診斷思路不同。青少年兒童由于各個(gè)臟器發(fā)育都不成熟,哪一環(huán)節(jié)出問(wèn)題,都可能表現(xiàn)為全身不同的癥狀。因此,診治時(shí)不能緊盯著一個(gè)局部癥狀,哪兒痛醫(yī)哪兒,而必須全身性綜合考量。舉一個(gè)簡(jiǎn)單的例子——孩子磨牙,可能是腸道寄生蟲(chóng)、口腔疾患、缺乏維生素D、精神因素等多種原因所致。

其次,診斷、治療標(biāo)準(zhǔn)和成人不同。比如,同樣是心律不齊、心率過(guò)快,可能對(duì)成人還不構(gòu)成診斷標(biāo)準(zhǔn)時(shí),對(duì)18歲以下心臟發(fā)育尚不完全的孩子卻已經(jīng)損傷心肌了。前者,還只需定期觀察;后者,必須進(jìn)一步檢查、治療。

最后,18歲以下孩子各個(gè)臟器發(fā)育不成熟,選擇用藥和藥量都有別于成人。像氟哌酸,雖然是成年患者治療急性腸炎、尿路感染等很好的藥物,但卻有礙骨骼發(fā)育,顯然處于生長(zhǎng)發(fā)育階段的18歲以下未成年人就不宜使用;還有一些藥會(huì)損傷肝腎,各臟器尚未發(fā)育完善的未成年人也要慎之又慎或酌情減量。

患陰道炎、高血壓等成人病最好去婦產(chǎn)科、高血壓科等?凭驮\

不過(guò),也不是所有18歲以下未成年人患什么病都得看兒科。隨著青春期發(fā)育提前,十五六歲甚至十一二歲的少女發(fā)生痛經(jīng)、月經(jīng)不調(diào)、陰道炎、多囊卵巢綜合征等婦科疾病以及乳腺病的,已經(jīng)屢見(jiàn)不鮮。對(duì)于這些疾病,顯然婦產(chǎn)科、乳腺科醫(yī)生診治更專業(yè)、經(jīng)驗(yàn)更豐富。

如果女孩子出現(xiàn)腹痛問(wèn)題,在兒科排除了消化系統(tǒng)等兒童常見(jiàn)疾病以后,就要考慮婦科問(wèn)題了,家長(zhǎng)和孩子必須摒棄“婦科病是已婚婦女才會(huì)有的病”的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí),及早到婦產(chǎn)科就診,以免貽誤病情。

肥胖,也困擾著越來(lái)越多的孩子,導(dǎo)致他們小小年紀(jì)就患上了高血壓、糖尿病等成人慢性疾病。然而,大部分綜合性醫(yī)院的兒科仍以看呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)等兒童常見(jiàn)病為主,在診治高血壓等成人慢性疾病上經(jīng)驗(yàn)較為欠缺。這時(shí),家長(zhǎng)最好帶孩子到高血壓等慢性病?崎T(mén)診就診。當(dāng)然,如果有高血壓等?撇〉膬嚎崎T(mén)診,就更好了。


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