在病人的問題框架下治療
艾：好，從我昨天見到你之后，你做了什么事情？
薩：花了一些時(shí)間聽我們昨天的對(duì)談錄音帶。
艾：我表達(dá)的清楚嗎？
薩：很明白。事實(shí)上，當(dāng)我聽錄音帶的時(shí)候，我更能懂得你所要表白的意思。我也花了一些時(shí)光讀了《催眠引誘及其評(píng)論》，固然我還不完整看完。
我對(duì)你昨天說(shuō)的一件事有疑難，當(dāng)你在替那位有恐怖癥的女人作治療時(shí)，你說(shuō)：“我是個(gè)男人，我坐在輪椅上，而你是個(gè)女人。”你為什么要這么說(shuō)呢？為什么你要強(qiáng)調(diào)你是一個(gè)男人，而她是一個(gè)女人呢？
艾：她是一個(gè)漂亮的已婚女人。是集最好與最糟之大成的情況，對(duì)一個(gè)俏麗、年輕、已婚的女性，最糟的威脅就是必須要發(fā)生性關(guān)聯(lián)。
薩：所以你的暗示里頭有明白的引誘涵意。
艾：不是誘惑性的暗示，是性威逼的暗示——離飛機(jī)議題十分遙遠(yuǎn)的要挾,現(xiàn)在科學(xué)模式之延伸。而即便我的身材被限度在輪椅上，我仍舊能要求她寬衣解帶，要求撫弄她的胸部，請(qǐng)求她撩撥我；我依然能夠滿嘴淫辭穢語(yǔ)。我要她覺得完全無(wú)助地困在這個(gè)情境，就像當(dāng)飛機(jī)離開地面時(shí)她的處境一樣。
你須要在病人的問題框架下治療他們。她并不知道她問題的框架是什么，我知道那是什么——對(duì)完全沉迷的懼怕，她處在完全損失掌控力的情境。雖然我的男病入以為他的問題出在坐飛機(jī)，我知道那不是問題的關(guān)鍵。真正聽懂病人的敘述是重點(diǎn)所在。
另一方面，我們都有肢體語(yǔ)言。當(dāng)我接下我在麻州烏斯特的第一份工作時(shí)，臨床主任說(shuō)：“艾瑞克森，你跛得很重大，我也是。我不知道你是什么起因造成的，但我是在第一次世界大戰(zhàn)的時(shí)候變成這樣。我為了腿部的骨髓炎動(dòng)了二十九次手術(shù)，而我學(xué)到了身體殘疾在精神醫(yī)學(xué)界是一份極具上風(fēng)的資產(chǎn)。你引發(fā)女人的母性本能；她們想要輔助你。無(wú)論她們的精力病有多嚴(yán)峻，你確實(shí)吸引她們的母性本能，只是她們不知道。至于男人，你不再是個(gè)威脅——你不是他們的對(duì)手，你只是個(gè)跛子。所以你在精神醫(yī)學(xué)界必定會(huì)做得到。”
我要給你的另一個(gè)提議是：堅(jiān)持穩(wěn)重的立場(chǎng)�，F(xiàn)在有多少年青人對(duì)性感到好奇？他們對(duì)性充斥懷疑。如果你不畏懼念叨性話題，如果你不猥褻地議論它，如果你不把它當(dāng)成開玩笑的話題，如果你看待它就像是血壓或脈搏這一類的問題，他們會(huì)尊敬你，把你當(dāng)成可以流露機(jī)密的人。
你仔細(xì)留意每個(gè)跟性有關(guān)、但又遲疑于要不要說(shuō)的問題：人們會(huì)告訴你一堆事。并且留心非語(yǔ)言溝通信息以及語(yǔ)言訊息，用這種方式轉(zhuǎn)達(dá)你樂意和他們談任何的問題。當(dāng)你教訓(xùn)更豐盛之后，你可能會(huì)比他們知道的更多，只要他們感到你知道的比他們多，有助于他們對(duì)你吐露秘密。“他已經(jīng)如道那件事了，所認(rèn)為什么不說(shuō)出來(lái)。”
薩：用很概況的說(shuō)法——隱約的說(shuō)法？
艾：不，不是含混的說(shuō)法。“當(dāng)然，我曉得你最近產(chǎn)生了什么事件？”
薩：我懂了。
艾：那是一種指控；那暗示著我真的知道�；蛘邔�(shí)際上我不知道，但只有我知道，你可能就會(huì)說(shuō)出來(lái)。（艾瑞克森下一個(gè)病人來(lái)了。）（對(duì)那位病人說(shuō)）進(jìn)來(lái)。
�。ㄔ谒赐瓴∪撕�，咱們的談判持續(xù)。）剛那位病人為一個(gè)特殊的問題來(lái)找我，事實(shí)上，她有著殘缺的自我形象。她的嘴唇有某種節(jié)奏……
薩：她的唇動(dòng)有節(jié)奏？
艾：我注意到一種不用要的唇動(dòng)節(jié)奏。我注意到她的脈搏加速。
薩：在她的脖子上。
艾：是。她衣著迷你裙，我留神到她的大腿內(nèi)側(cè)有法則的抖動(dòng)，所以我告訴她，她有一些性方面的內(nèi)在抵觸。
薩：那她怎么答復(fù)？
艾：她說(shuō)確切有，問我是怎么知道的。我告訴她我是怎么看出來(lái)的，她很愉快我提出這個(gè)問題，由于她不樂意告訴我，當(dāng)她進(jìn)來(lái)的時(shí)候，她原來(lái)不打算告訴我。但是她的潛意識(shí)要我知道，所以我告訴她。并且我不是經(jīng)過問問題才得悉。
她愿望下個(gè)禮拜見我，我告訴她：“你會(huì)不會(huì)有點(diǎn)太沒耐性了？”她說(shuō)：“那是我的毛病。”（艾瑞克森笑）她知道她太沒耐心。
薩：你批準(zhǔn)下禮拜會(huì)她嗎？
艾：沒有，我跟她約兩個(gè)禮拜后的今天。我問她這樣是不是沒問題，她言行不一地拍板，連她自己也不知道。
薩：表現(xiàn)確認(rèn)。
艾：察看你的病人，留意他們說(shuō)出來(lái)或是表示出來(lái)的語(yǔ)言或非語(yǔ)言訊息。
薩：有時(shí)候你挑選用間接的方式去回應(yīng)一個(gè)潛意識(shí)的動(dòng)作。在這個(gè)個(gè)案上，你做了直接的解析,潛意識(shí)。
艾：那要看那個(gè)人是否有相稱開放的人格特質(zhì)，或者是多慮的人格特質(zhì)。這個(gè)女孩相稱開放，而且她沒有耐心。首先要矯治的是她的缺少耐煩，我并沒有破刻就許可她的下一次約診。當(dāng)她離開的時(shí)候，她微微地碰了我的肩膀。
薩：代表什么意思。
艾： “我喜歡你。”
薩：一個(gè)相干的問題。有時(shí)候你取舍對(duì)病人意識(shí)之外的行為作出回應(yīng)。
艾：嗯。一位年輕的女子告訴我她害怕坐飛機(jī)，我不認(rèn)為她有這個(gè)問題，我說(shuō)她并不害怕坐飛機(jī)。去年她嫁給一位德國(guó)的飛機(jī)工程師，飛去德國(guó)的途中，她發(fā)明自己有飛行恐懼癥；那時(shí)她三十二歲，那是她的第一次婚姻。她非常迷人、非常討人喜歡。她的德國(guó)籍丈夫說(shuō)英語(yǔ)簡(jiǎn)直沒有一絲本國(guó)聲調(diào)，他很顯明地愛上她了。因?yàn)楣ぷ鞯囊蛩�，她的丈夫必須回德�?guó)；他已經(jīng)在這里的空軍基地實(shí)現(xiàn)了額定的技巧練習(xí)，在回到德國(guó)斷定他的工作之后，他會(huì)回來(lái)接她。
我告訴她，我能證實(shí)她沒有飛翔膽怯癥。我讓她搭上到土桑市的班機(jī)，她一路驚駭萬(wàn)分地到達(dá)目標(biāo)地：空服員必須握住她的手來(lái)安撫她的情感。她筋疲力盡，所以必需要在土桑市待上一天。她回來(lái)的時(shí)候一路上幾乎是歇斯底里。
她在商定的時(shí)間前來(lái)，問我下一次要讓她飛哪里。如果她真的害怕，她就不會(huì)來(lái)問我下一次要讓她飛哪里。所以我告訴她：“你還沒斷奶，你死命地想要留在你父母身邊，你素來(lái)就沒有真正離開過你的父母。”
我最近收到她的一張卡片，卡片是用德文寫的，上面寫著：“從我們的家對(duì)你的房子致意。”（艾瑞克森笑）一間房子不是一個(gè)家，對(duì)她而言這里只是一間房子。她的父母住在亞歷桑那的一間房子里，而家現(xiàn)在是在德國(guó)。（笑）從這些小，地方就可以看出來(lái)，“從我們的家對(duì)你的房子致意。”（Grusses unseren Heim Ihren Haus.）她已經(jīng)把在鳳凰城的家降級(jí)成只是一間房子，而在德國(guó)樹立了自己的家，（艾瑞克森笑）從這短短的一句話就可以看出來(lái)。你所必須要知道的只是房子和家的差異。她大可以寫成“從房子到房子” (von Hausen zu Hausen)，但她說(shuō)：“家到房子。”(Heim zu Hausen)家到房子，這就闡明了所有。還有，一個(gè)真正的害怕癥患者不會(huì)走進(jìn)來(lái)說(shuō)： “下一個(gè)地方你打算讓我飛哪里？”
薩：從這一點(diǎn)可以看出她把你當(dāng)成父母的角色。
艾：嗯。
薩：而你由她對(duì)你的依附來(lái)面質(zhì)她。
艾：就是說(shuō)她還沒有斷奶，即使她已經(jīng)三十二歲了。還有為什么要費(fèi)神去剖析她的童年呢？你并不能轉(zhuǎn)變過去，你能啟示他們對(duì)于從前的種種，但利益也僅止于教導(dǎo)他們關(guān)于過去的種種。你要過的是今天、來(lái)日、下個(gè)禮拜和下個(gè)月，而這才是重點(diǎn)。我告訴青少年：“你要什么時(shí)候快樂呢——當(dāng)初、你短暫的十幾歲這幾年、你短暫的幾十年華，或者你想要在你性命最后的五十年都很快樂。”
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薩：給他們當(dāng)頭棒喝。
艾：沒錯(cuò)，現(xiàn)在十幾歲的階段很短，二十幾歲不長(zhǎng)，而他們生命的最后五十年是一段很長(zhǎng)、很長(zhǎng)的時(shí)間。
薩：如果不能現(xiàn)場(chǎng)看你治療下一個(gè)病人，那可以把整個(gè)進(jìn)程錄下來(lái)重聽嗎？
艾：精神病人可能會(huì)想：“那個(gè)精神?醫(yī)師到底想知道我什么事？”現(xiàn)場(chǎng)錄音會(huì)是件很觸犯的事。當(dāng)我看一個(gè)新病人的時(shí)候，我不知道那個(gè)病人畢竟是什么樣子。我不打算造成任何威脅。那雖然是你的喪失——卻保障了病人的權(quán)利。病人需要一個(gè)保險(xiǎn)的空間，而這個(gè)高度私密、純潔個(gè)人的房間讓他們能安心地說(shuō)話。
艾瑞克森休息了一下，然后回到房間。他接著談到一個(gè)個(gè)案，他告訴一個(gè)裹足不前的女病人去“溜冰或者離開冰面”。當(dāng)她實(shí)行承諾去做一個(gè)禮拜的志工后，她才會(huì)有下次看診的機(jī)會(huì)。
艾：如果她做了一周的工作，她才有再找我看診的機(jī)會(huì)。
薩：然而她必需要做一周的工作，那就是溜冰的意思。
艾：那必須是一全部禮拜盡力的工作，而不只是有意愿去做某事。
薩：那一直是個(gè)問題——志愿。“我會(huì)試，我會(huì)試”，但什么也沒發(fā)生。
艾：她不僅是被要求去嘗嘗看。（笑）
她之前看的治療師，一直很有耐心腸告訴她：“你真的應(yīng)該要去試。”一周復(fù)一周。好，她現(xiàn)在收到最后通牒。她付給我的是辛勞錢，我不打算當(dāng)一個(gè)糟蹋時(shí)間的人。
艾：你不要給病人機(jī)會(huì)來(lái)告知你：“你給我的催眠暗示沒有效。”（艾瑞克森笑）那樣的話，給了他們責(zé)備我的機(jī)遇。我給他們暗示，而他們自己必須負(fù)起義務(wù)。
薩：所以你給的倡議和暗示都在他們的意識(shí)知覺之外。
艾：（彷佛在跟那個(gè)病人談話）你不要單靠著臨時(shí)的供養(yǎng)費(fèi)，揮霍你將來(lái)多少年的時(shí)間。你始終許諾本人會(huì)籌備去找個(gè)工作，但你甚至還沒有分開這間屋子去參觀動(dòng)物園、賀德博物館(Heard Museum)、藝?yán)�，或是�?dòng)物園。你什么都沒做，除了說(shuō)：“我真的應(yīng)當(dāng)要去做一些事情。”
薩：直接告訴她,九型人類的[心藥]06第五型人之心藥原理，讓她無(wú)法辯駁，她必須去面對(duì)事實(shí)。
艾：只是冰涼卻平和的字眼，赤裸裸地評(píng)估事實(shí)。（艾瑞克森笑）我告訴她，她必須去溜冰或是離開冰面，她說(shuō)：“我之前的治療師告訴過我至少五十次了。”我說(shuō)：“那好，我用另外一個(gè)說(shuō)法告訴你：你拉屎不然就離開茅坑。我只說(shuō)一次。”（艾瑞克森笑）
薩：不像其他的五十次。好，我有一個(gè)問題。你不像其余醫(yī)治師保持只在固定的約診時(shí)間看病人。到這里來(lái)的人，有的早到了非常鐘、五分鐘，甚至是半個(gè)小時(shí)，而你立即就見他們。
艾：如果我有空的話，為什么要讓他們等呢？
薩：不要成為一個(gè)具威脅的人物仿佛是很主要的議題。
艾：他們是來(lái)找我?guī)兔Φ�。如果我�?dāng)時(shí)手邊沒有事情，那就立刻開始，很自在。有太多的治療師早在三個(gè)月以前就預(yù)約病人，他們每次看診五十分鐘，然后休息十分鐘，那是種典禮性、不可攻破的模式，這并不是在做心理治療。心理治療是教誨人如何去生活，而不是如何去遵照一個(gè)僵化、嚴(yán)苛的時(shí)間表。
我的病人了解，假如在他們約診那天，我恰好有事情去某個(gè)處所，那他們的診期一定會(huì)改到當(dāng)周另一天。我們不會(huì)被綁逝世；我能為所欲為的過日子，他們也可以。彼此之間應(yīng)該要有公道的諒解。
我應(yīng)該要有作決議的自由。無(wú)論我違心教你什么，你應(yīng)該要有接收的自由。
薩：或拒絕它。
艾：你叫不會(huì)學(xué)到超過我所愿意教的東西。
薩：許多的余裕跟很多的堅(jiān)持。
艾：沒錯(cuò)，讓別人了解你的堅(jiān)持。有一些年輕女人說(shuō)： “我很想要親你。”你告訴她：“那是你想要的；我的定力還不足以抗拒你，但我不必參加。”
薩：這樣的情形在你身上發(fā)主過嗎？
艾：喔，有。
薩：當(dāng)你說(shuō)完這些話之后，對(duì)方有什么反映？
艾：反響是對(duì)你更加尊敬。我記得一個(gè)令人吃驚的情況，有一天一個(gè)女人匆倉(cāng)促地從街上走來(lái)，艾瑞克森太太不意識(shí)她。她雙手抱著我，親我，再親我，繼承親我，艾瑞克森太太不清楚這是怎么一共事。最后，這個(gè)女人放開我，對(duì)我說(shuō)：“我很興奮你讓我作了那個(gè)承諾，無(wú)比謝謝你。”我說(shuō)： “我也很高興你作了那個(gè)承諾。我聽到廣播。我也知道發(fā)生了什么事。”
�。▽�(duì)薩德說(shuō)）我要她承諾和丈夫離婚，并謝絕和他搭同一輛車、或讓她女兒和他搭統(tǒng)一輛車。我在她丈夫眼前讓她作出這些承諾,第二類型的領(lǐng)導(dǎo)風(fēng)格。她離了婚，他離開，買了一輛新車，他對(duì)他太太說(shuō)：“我剛買了這輛新車——和我在這鄰近兜兜風(fēng)如何？”她盤算要上車，但最后沒有，她記得她的承諾，她沒有上車，也不讓她的女兒上車，他說(shuō)：“好吧，那我去我女朋友那里看看。”他很快活地去找他女友人，然后他酒醉了，開始開快車。那個(gè)女朋友在車禍中喪生，他從頸部以下全身癱瘓。我對(duì)他的斷定準(zhǔn)確。當(dāng)這則新聞廣播時(shí)，他前妻正好在車上聽著播送。
薩：而后直接來(lái)這里。
艾：她來(lái)是因?yàn)樗庾R(shí)到自己離死亡有多近。她并沒有給我任何時(shí)間，讓我向艾瑞克森太太說(shuō)明事情的前因后果。
這個(gè)生疏女子以跑百米的速度沖到屋內(nèi)，演出方才說(shuō)的那一幕。當(dāng)消息播送的時(shí)候，她離我的房子只有一條街，所以她沒花多久時(shí)間就到了。我聽到廣播的時(shí)候，認(rèn)為很慶幸我忠告了他的前妻不要搭他開的車。我在她丈夫面前要她作出這個(gè)承諾，我一直很開誠(chéng)布公，他們都聽到我說(shuō)的話，我說(shuō)的時(shí)候不帶一絲情緒，就像在陳說(shuō)一個(gè)事實(shí)。
我異常愿意告訴他和他的太太：“你的太太讓你繼續(xù)在外面有女人——那是她的權(quán)利。我不認(rèn)為這對(duì)她好，我也不認(rèn)為這對(duì)你好，你可能很喜歡這樣，但我猜忌你太太會(huì)喜歡。我不知道如何用這樣的作法來(lái)維系一段婚姻，我想這樣的婚姻很可能要走上離婚一途。”他并沒有采用我的建議。我表達(dá)我的見解，我的話語(yǔ)里面并沒有會(huì)讓他們和我對(duì)峙的惱怒、仇恨或敵意，他們必須悄悄地聽我說(shuō)。
薩：你對(duì)所見的人都懷抱著極大的尊重和關(guān)心。
艾：是的。
薩：在許多不同的檔次上。
艾：是的，這是一種更簡(jiǎn)略、也更自由的生涯方式。
我有一個(gè)女兒國(guó)中二年級(jí)的時(shí)候，有一個(gè)星期天，她雙手臟兮兮地來(lái)到餐桌上。那天晚餐的菜有她最愛好吃的雞肉，我開端在分菜。
我告訴她：“當(dāng)有人來(lái)到餐桌前吃晚餐，他必須雙手干凈的來(lái)。”她看著自己的手，它們很臟。所以她跳起來(lái)，沖到廚房，在廚房的水龍頭下洗手，然后邊甩乾她的手邊走出來(lái)，她坐下來(lái)，用等待的眼神看著雞肉。
我說(shuō)：“臟盤子才會(huì)在廚房洗；臟手要在浴室洗。”她沖進(jìn)浴室，洗她的手，邊用乾她的手邊走出來(lái)，她坐下來(lái)，看著雞肉。我說(shuō)：“仍是很負(fù)疚，當(dāng)一個(gè)人洗完他的手，他要用毛巾把手擦乾！”
所以她跑到浴室，洗她的手，走出來(lái)，很細(xì)心地擦乾手，再回到浴室，掛好毛巾，出來(lái)，然后坐下，看著我，她的眼神似乎在說(shuō)“我已經(jīng)做了你說(shuō)的所有事了”。
我說(shuō)：“當(dāng)一個(gè)人洗了他的手，會(huì)注意得手腕是不是臟的，手臂是不是臟的。如果它們是臟的，也要洗清潔。”她真的徹底梳洗了一番。（艾瑞克森笑）她坐下，我說(shuō)：“現(xiàn)在已經(jīng)要上第二輪菜了，因?yàn)榈谝惠單覜]有幫你分，我不知道該怎么幫你分第二輪。那么，你現(xiàn)在可以去冰箱，自由地拿出任何媽媽沒有準(zhǔn)備今晚要吃的東西。”所以她拿出一瓶牛奶，然后從面包籃拿露面包，吃面包配牛奶。沒有理由會(huì)受餓。吃剩菜，不行。紅蘿卜、萵苣和芹菜，可以。媽媽沒有預(yù)備那些當(dāng)晚餐。
薩：所以你用明確的方法抒發(fā)你不容許那樣的凌亂。
艾：讓孩子承當(dāng)自己行動(dòng)的成果。她不應(yīng)該雙手臟兮兮地來(lái)到餐桌，（艾瑞克森笑）她和我一樣清晰這是不行的，我只是作了個(gè)別性的陳逃，但她知道那些是說(shuō)給誰(shuí)聽的。
薩：我了解。
艾：有一次我的一個(gè)兒子叛逆地說(shuō)：“我不要吃那種貨色。”我說(shuō)：“你當(dāng)然不要，你的年事還不到，你還不夠大，你還不夠壯。”他媽媽很維護(hù)地說(shuō)：“他已經(jīng)人大了，他已經(jīng)太壯了。”（艾瑞克森笑）
他媽媽因?yàn)檫@事跟我爭(zhēng)吵，我很難壓服她，我兒子盼望他媽媽會(huì)贏�，F(xiàn)在他把同樣的手法用在他的孩子身上。（笑）你為什么不應(yīng)該那樣做？
薩：訂好規(guī)矩，但抉擇權(quán)在他們身上。
艾：那是他們的選擇。我聽過我的孩子說(shuō)：“喔，我忘了做一件事。”兄弟姊妹們會(huì)回答說(shuō)：“那是你的天職，你不能忘了。不知道爸爸會(huì)怎么想。”（艾瑞克森笑）他或她會(huì)說(shuō)：“我想我最好現(xiàn)在趕緊把它做好。”（艾瑞克森笑）
薩：像是忘了做家事。
艾：因?yàn)榘职炙氲耐屓藷o(wú)奈捉摸。
薩：那會(huì)更慘。
艾：老是這樣的。（笑）
本文來(lái)自：逍遙右腦記憶 http://www.yy-art.cn/cuimian/25597.html
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