3歲前是弱視篩查好時機

　　弱視是一種發(fā)育性的疾病，據了解，我國有3億多兒童，其中兒童弱視的發(fā)病率為2.8%。也就是說，有大約1000萬兒童是弱視患兒。那么孩子為什么會得弱視？小兒弱視該怎么辦？

　　認識屈光參數

　　弱視通常定義為眼部無明顯器質性病變，矯正視力低于相同年齡正常兒童。弱視是視覺系統(tǒng)發(fā)育過程中，受到某些因素的干擾、障礙與抑制，使視覺細胞的有效刺激不足，視功能發(fā)育障礙與剝奪。

　　如兒童患有斜視時，斜視眼的視功能發(fā)育會受到抑制形成斜視性弱視。而先天性遠視或出生后早期的遠視或散光，由于度數較高，呈像模糊，也會造成視覺發(fā)育的抑制。雙眼屈光參差較容易引起弱視，特別在遠視性屈光參差，屈光不正程度較低的眼提供相對清晰的視網膜像，大腦選擇該眼的像而抑制另一屈光不正程度高的眼的模糊像，以致造成該眼的弱視。

　　牢記定期篩查

　　弱視患兒通常沒有主訴，而是在視力檢查中發(fā)現有異常，所以早期的篩查對于弱視的發(fā)現十分重要。對于無法測視力的小兒，我們可以通過日常的行為加以觀察，如有無瞇眼、將物體湊近看、有無斜視、有無拒絕擋住一眼等情況。幼托機構的視力篩查是非常重要的環(huán)節(jié)，如發(fā)現雙眼視力有明顯差異，或者雙眼視力明顯低于同年齡小兒，建議立即到醫(yī)院檢查。

　　一般建議在3歲左右去專業(yè)的醫(yī)院進行篩查，越早診斷，越早開始治療，療效也最好。由于兒童的視覺處于不斷的發(fā)育過程中，屈光狀態(tài)不斷變化，一般3-6個月定期隨訪，6-12個月要重新驗光，如有較大變化，請重配眼鏡。

　　消除雙眼競爭

　　由于多數弱視患兒存在屈光不正，首先進行屈光矯正，配戴適合的眼鏡或隱形眼鏡。遮蓋法目前還是治療弱視的主要和最有效的方法。遮蓋法主要遮蓋視力較好一眼，即優(yōu)勢眼，這樣可消除雙眼相互競爭中優(yōu)勢眼對弱視眼的抑制作用，強迫弱視眼注視，提高弱視眼的固視能力和提高視力。

　　除常規(guī)遮蓋外，可根據年齡及弱視眼視力，令患者用弱視眼做些用精細目力的工作。當然，目前也有一些根據小兒特性設計的電腦訓練光盤，在增加趣味性的同時，對弱視眼進行時空方面的刺激訓練，小兒接受程度大大提高。

　　□瞿小妹復旦大學附屬眼耳鼻喉科醫(yī)院眼科專家主任醫(yī)師


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